创收压力，也使医生不能实施规范治疗。在目前的医疗体制下，医院各科室要靠盈利养活自己。一位肿瘤科医生说：“谁都知道肿瘤的治疗‘无边’，动辄数万、几十万元，不是实在治不了，哪个医院、哪个科室愿把到手的‘肥肉’送走?”

　　北京大学肿瘤医院院长季加孚说，他们每天接收许多外院转来的病情恶化的患者，其中有很多没有得到规范治疗。

　　医保条件限制，导致放弃规范。首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益说，与国外情况不一样，国内医生除了考虑病人身体因素外，还要考虑其医保条件等。

　　朱波表示，病人医保不能报销，医生只能根据病人情况制订治疗方案，也会导致诊疗规范未能实施。

　　我国目前仅制订非小细胞肺癌、宫颈癌等一些常见肿瘤诊疗指南的国内版

　　无规可依

　　我国目前仅制订非小细胞肺癌、宫颈癌等一些常见肿瘤诊疗指南的国内版

　　到内科就化疗，进外科就开刀，究竟哪种方法最适合?肿瘤患者无从知晓，医生则是“先抓到谁治谁”。

　　山东一家县人民医院肿瘤科主任说，基层首诊的肿瘤患者，大多未进行多学科的会诊。

　　一位自称医生的网友曾发帖指出，肿瘤患者成为某些医院科室间抢夺的“肥肉”。

　　吴一龙指出，肿瘤治疗存在不确定性，每种方法都有一定效果，但总有一款最适合的方案。收治方案不合理，很难取得预期效果。

　　收治无序一方面由于“无规可依”。美国国家综合癌症网络(NCCN)已推出40多个肿瘤的诊疗指南，覆盖绝大部分肿瘤，这些指南被国际公认优秀。

　　孙燕说，我国目前仅制订非小细胞肺癌、宫颈癌等一些常见肿瘤诊疗指南的国内版，还有很多肿瘤诊疗尚未规范。

　　“救死扶伤，解除病人疾苦，以及延长病人生存期、提高生活质量是肿瘤治疗的目的，而不规范治疗却会导致相反的效果。”国内癌症基金会副理事长兼秘书长赵平说。

　　如何提升肿瘤规范治疗水平?首先要有全局观念，要以“病人”为中心，而不能以“病”为中心。吴一龙说，尽管各种方法治疗肿瘤都会有一定效果，但到什么时候该用什么方法，必须依据规范，站在患者全局的角度看问题。

　　据介绍，在我国很多医院，病人初次进了哪个科室，接受的就是这个科室最擅长的手段，而不是用最适合病人病情的方法。而在国外，肿瘤病人一般先由肿瘤科医生接诊，根据病情确定治疗方案后转由相关科室治疗。

　　朱波解释说，这就是“单病种多学科”肿瘤诊疗模式，即来自外科、化疗科、放射科、病理科等科室专家组成工作组，共同讨论并提出适合患者的较好治疗方案。

　　“在肿瘤治疗中，有时治疗干预‘越少越好’，带瘤生存是一个重要治疗方案。”北大肿瘤医院中西医结合科李萍萍教授认为，特别是对晚期肿瘤患者，不应该进行无效治疗。

　　北京宣武医院胸外科主治医师胡牧指出，国外是谁付钱谁监督，但国内缺少这一块。建议加强对医生规范诊疗的监督，如违反规范医保可拒付，改为医生买单。