近日，怀孕8个月的丽丽，突然发生A型主动脉夹层，这种疾病非常的危险，在24小时内可以自然死亡，死亡率高达30%。昨日记者从广东省人民医院获悉，经过六个科室医生经历12个小时的手术，母子终于平安。

　　疾病24小时死亡率达30%

　　来自惠州的丽丽很快就要当妈妈了。可没想到前几天，她突感胸口剧痛，到当地的医院做检查，心脏B超诊断初步怀疑是主动脉夹层。由于是孕妇，当地不敢做CT放射进一步检查来确诊。

　　作为护士的丽丽，当然知道这病情的危险性，冒着途中主动脉破裂的危险，前往广东省人民医院求诊。心外科心外二区主任范瑞新果断建议做CT进一步确诊并讨论手术方案。CT检查结果确诊为“A型主动脉夹层”，属于最凶险的类型。

　　据范瑞新介绍，主动脉血管主要由3层组成，正常血管是3层结构紧密贴合，共同承载血液的通过。而动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔，从而导致一系列包括撕裂样疼痛症状。因为供应全身血液的主动脉随时都有可能破裂，一旦破裂患者可在几分钟内死亡，危险可想而知，“尤其是A型主动脉夹层，24小时内自然死亡率达30%。”

　　手术或出现“一尸两命”

　　只有手术才能保命。但是丽丽已怀孕33周，而且A型主动脉夹层手术风险本来就是大血管疾病危险系数最高的，手术可能会出现“一尸两命”的最坏结果。

　　病情在时间上不能有一点耽搁，第二天早上8时30分，心外科马上召集医院产科、麻醉科、体外循环室、新生儿科、心外ICU等科室经过反复讨论、研究，拿出救治方案。

　　然而，先手术还是先取出小孩呢?要不承担风险进行手术，主动脉夹层可能随时破裂，到时母子性命均不保，如果要做外科手术，出血及麻醉又可能会危及胎儿，且时间过长子宫无供血，必然胎死腹中，因此，麻醉时间不能超过30分钟，否则胎中小孩会受到影响。

　　最终，大家决定放手一搏，拿出了力保母婴平安的手术方案：剖宫取胎儿和大血管手术的准备工作同时进行，再切除其子宫，防止子宫创伤引起的大出血，紧接着必须马上进行主动脉夹层手术，包括血管置换和瓣膜置换，并在降主动脉放置支架。

　　心脏停跳迅速实施手术

　　方案敲定后，6个科室的医务人员马不停蹄地进入手术室，开始了一场高难度的生死营救：麻醉师聚精会神地实施麻醉剂量平稳血压，血压不能过高，否则血管可能破裂，血压又不能过低，否则小孩可能缺血死亡;接着剖腹产和主动脉夹层手术的准备工作同时进行;心外科医生劈开胸骨，将手术插管的地方暴露好，做好手术准备;同时，产科医生“轻车熟路”取出孩子，麻醉后不到半个小时，一个健康的男婴平安诞生;新生儿科的医生接过婴儿，立刻给小宝宝接上呼吸机，将他转运到儿童重症监护照料;妇科医生也做好了孩子取出来后的子宫切除术准备。

　　最后才是难度最大的主动脉夹层手术：在体外循环下将患者全身体温降低到20摄氏度左右，身体各器官基本进入“休眠”状态;把血液引到体外循环，让心脏停止跳动;换掉主动脉瓣，左右冠状动脉开口移植到人工血管，使用人造血管置换病变的血管，进行升主动脉、主动脉弓置换，在降主动脉放置血管内支架，并在8个血管吻合处一针针进行缝合，其中3个头臂干、人造血管与降主动脉的吻合口要在30分钟内完成，否则脊柱、肝脏、大脑等会缺血性损伤;破裂的血管置换好后，再令心脏重新恢复跳动和恢复体温;最后止血关胸。

　　据相关专家表示，当天从丽丽进入手术室开始算，整个过程花费了12个小时，值得人们欣慰的是，丽丽在术后恢复非常的好，当晚就醒过来了，第二天停掉了呼吸机，第三天已经可以转入到普通病房。(记者/曹斯 通讯员/靳婷 翁伟秦)