近日，贵阳一名两岁先天性心脏病患者手术后遭护士数次扇耳光，次日死亡。贵州省卫生厅介入，认定当班护士违反护理规范。当事医院很快做出反应：道歉、开除当班护士、先行补偿死者家属20万余元。

　　当班护士为什么要扇患者耳光?监控片段是否足以让这名护士成为“众矢之的”?当事医院这种“灭火式”处理是否有助于解决医患纠纷?

　　“扇耳光”的动机何在?

　　贵州省人民医院医事法规办陈世平科长介绍，当事护士今年30多岁，属该院在编人员。

　　该院一位不愿意透露姓名的护士透露，当事护士学历为大学本科，当初以第一名的成绩考入医院，成为一名编内护士。“专业上能考第一，证明她的能力确实不错。”

　　北京协和医院妇科肿瘤医生谭先杰提出质疑：该护士“扇患者耳光”的理由是什么?谭先杰表示，自己也是医疗工作者，根据自己的了解，护士拍打小女孩是全麻后查看病人意识的方法。

　　“我想不出护理人员除去医疗需要之外，有其他原因要打患者。”谭先杰说，在抢救心跳停止的病人时，有一个动作是拳击胸前区域，这是一种很有效的抢救动作。但在一般人看来，这个动作就是给病人胸口一拳。

　　网传视频是否人为加速?

　　死者家属称，从ICU监控视频看到，扇耳光的情况一共发生了七次，最严重的一次是“每间隔一分钟就上去扇孩子耳光”。家属怀疑，孩子的死亡跟护士有关，“一切都是医院护士护理得不好”。

　　贵州省人民医院副院长田晓滨介绍说，从监控视频上看，当班护士的行为虽然比较接近“唤醒试验”，但操作过程中手法粗暴。

　　对于网上广为流传的那段视频，网友也提出质疑，影视制作人@龙鬼eric称“一眼就看出加速和剪辑的痕迹”。血管专家@张强医生说，从单个动作来看，应该是医学上常用的拍打唤醒动作，并无不妥，视频有明显的短片重复和加速处理，使得看起来效果大为不同。

　　谭先杰表示，网上流传的那张“动态图”也是一个加快了播放速度的图像，即使是很轻、很正常的拍打，加快播放速度后，可以模拟出很重的击打效果。“我的业余爱好之一是编辑手术录像，手术录像加快了速度，再轻柔的动作看起来也很粗暴。”

　　“医疗唤醒”到底怎么做?

　　针对“扇耳光”事件，贵州省卫生厅进行调查处理认定，当班护士对患者面部的拍打动作，不属于重症监护常规镇静、镇痛后的唤醒行为，认定这是一起严重违反护理规范、丧失医护人员职业道德的事件。

　　那么，对于全麻病人，ICU重症监护室是否会进行相关的医疗唤醒?记者就此采访了湖南省第二人民医院ICU副主任张亦文。

　　“一般全麻病人在两个小时左右是需要进行医疗唤醒的。在平时的医疗工作中，又分为声音唤醒和触摸唤醒。”张亦文介绍，对于一两岁的小朋友，在进行医疗唤醒时，护士一般是握住孩子的手或脚，适度摇晃，或者拿棉签触碰孩子的睫毛，用手轻捏孩子的耳垂。对小孩子基本不会用拍打面部这种唤醒方式。

　　一般在ICU是有完整的生命体征观测仪器的。孩子的心率、血压等数据都会直观反映在仪器上，一般而言每隔两到三个小时，对患者进行唤醒评估分析。医疗上昏睡和睡着是两个概念，只要其基本的生命体征稳定正常，其实不用这么频繁对其进行触摸唤醒。

　　但张亦文同时表示：“如果孩子发生了昏睡甚至昏迷，那我们的医生和护士可能就要根据其病情综合考虑，并不是简单地进行医疗唤醒就能解决昏睡或者昏迷情况的。”

　　事还没弄清，先开除护士?

　　两岁女童的真正死因是否和“扇耳光”有关，有待司法鉴定。目前对死者进行的法医病理组织学解剖已经完成，结论将在解剖完成后的25个工作日得出。

　　但贵州省卫生厅已经作出表态：作为上级主管部门，有不可推卸的管理责任，将进一步深刻反思，加强对各级医疗卫生机构的业务管理，规范医院临床护理工作。

　　当事医院也发出《致歉信》，开除当班护士，并与死者家属达成和解，先行补偿家属20万余元。据知情者称，在接受医院调查组调查时，当事护士一直在痛哭，并解释当时她的初衷只是给患儿做“唤醒试验”。

　　对于这种处理方式，谭先杰认为，这是大事化小、小事化了的行为。“医院为什么要和解?和解的原因也不确定。难道手术后死了人，医院就是有过错的?为什么医院、卫生厅、护士长都有发声，然而当事护士却沉默至今?如果给她一个宽松的环境，不给她任何维持医患稳定的压力，她应该是能说真话的。”

　　解决医患纠纷不能赔钱了事

　　北京大学社会学系教授夏学銮认为，现在各级卫生部门也存在着大事化小、小事化了的心态，为了不让患者闹事，消除事件影响，总是“灭火式”地督促医院尽快赔钱，不要节外生枝。其实这种方式并不能真正解决医患纠纷，还可能将医患关系拉入一个“以暴易暴”的恶性循环当中。

　　倘若相关部门在处理医疗纠纷过程中能严守法律程序、秉公办事，那么医患双方都不会有意见。

　　夏学銮说，以美国为例，医疗责任险已有上百年历史，医生参加职业保险制度是法律规定的强制性义务。每名医生每年约将1.5万美元用于购买医疗责任保险，约相当于其工资收入的7.5%，外科和产科等风险较大的部门这一比例更高。

　　因此美国一旦出现医疗事故或医疗差错，赔偿责任就落到保险公司身上，患者和家属一般不会再找医院和医生。这不仅可以保护患者的合法权益，同时也保护了医务人员的合法权益，避免因医疗的高风险性而无法正常开展工作。美国医生如果造成医疗事故，患者可经法院诉讼，由陪审团判定医院医生是否存在过错，再由法官判决赔偿费用，患者及其家属不能与医生直接交涉，医生也不直接出庭，完全由保险公司出面与控方进行交涉，最后的判决费用由保险公司支付。