呼吸科孙玉德主任：支气管哮喘怎么就引起肺心病了

文章上传时间：2020-12-02 16:08:38

　　支气管哮喘和肺心病听起来好像没什么关系，其实支气管哮喘是一种顽固性疾病，症状与呼吸道感染有相像的部分，由于很多患者对这方面知识不够了解，往往是得到及时的治疗，如果病情严重就会导致肺心病，所以一旦肺部遭破坏，所剩余的组织不能维持身体输氧的功能时，成为肺残废就无法治疗了，严重危及患者的生命。

　　哮喘之所以能发展成肺心病，首先由于肺功能受损出现缺氧、高碳酸血症，直接导致肺动脉痉挛，然后随着肺气肿的加剧，肺泡内压升高，压迫肺泡壁毛细血管，造成管腔狭窄或闭塞，以及肺泡壁破裂造成毛细血管网的毁损等使肺毛细血管床大大减少，肺循环阻力增加，肺动脉压上升;最后水钠潴留等造成血容量增多亦加重肺动脉高压，长期的肺动脉高压使右心负荷增加而发生肥厚，最后导致右心衰竭。

　　肺心病进一步会引发很多并发症，常见的有肺性脑病：这是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性碱中毒、感染中毒性脑病等，这是肺心病死亡的首要原因，应积极防治。

　　肺心病还会引起酸碱失衡及电解质紊乱：当患者出现呼吸衰竭时，由于缺氧和二氧化碳潴留，当机体发挥最大限度代偿能力仍不能保持体内平衡时，可发生各种不同类型的酸碱失衡及电解质紊乱，使呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常的病情更加恶化。

　　肺心病还会引起心律失常：多表现为房性早搏及阵发性室上性心过速，其中以紊乱性房性心动过速有特征性。也可有心房扑动及心房颤动。少数病例由于急性严重心肌缺氧，可出现心室颤动以至心跳骤停。应注意与洋地黄中毒等引起的心律失常鉴别。

　　哮喘和肺心病之间就是这么演变而来，我们发现肺心病引发的危害非常严重，所以支气管哮喘患者更要留心肺心病，肺气肿患者也要提防肺心病。