陈宝鑫：患者的抑郁和睡眠障碍只是不开心、做噩梦么？

文章上传时间：2021-04-29 16:35:42

身心兼顾，提高帕金森患者生活质量。

北京东方医院脑病科陈宝鑫：随着疫情形势逐渐明朗，相信很多人的紧张、焦虑情绪都有所缓解，但是在适度放松心情的同时，我们仍然不能放松警惕，尤其是患有帕金森病(PD)等慢性基础性疾病的老年易感高危人群，仍要坚持减少外出、积极监测病情、规范用药，等待疫情防控的最后胜利。

PD是中老年人常见的神经退行性疾病之一，以特征性的运动症状为主要表现，但不可忽略的是，除运动症状之外，绝大多数患者在病程中还会出现神经精神症状、睡眠障碍、自主神经功能紊乱等非运动症状，对患者生活质量的影响更甚于运动症状[1]。

在新冠肺炎疫情之下，由于心理压力增加、无法前往医院就诊、担忧自己被感染等因素，PD患者的原有非运动症状可能会进一步加重，因此需要积极应对和干预。

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隐匿于“面具”之后的痛

帕金森病相关抑郁亟需更多关注

根据不同的研究数据，PD患者抑郁症状的发生率差异较大，从2.7%-90%不等。抑郁症状可以发生在PD病程的各个阶段，甚至在运动症状发生前即已出现[1]。抑郁是导致PD患者生活质量下降的主要原因之一，60%的生活质量评分变化可由抑郁症状解释[2]。

尽管PD抑郁比较常见，但因抑郁症状(如面部表情少、失眠、食欲减退、疲劳感)与PD症状互相重叠，以及某些患者存在认知障碍难以配合检查等因素，使得PD抑郁难以评判此外，患者和临床医生对PD抑郁的关注也不足，研究显示高达20%-60%患者的抑郁症状并未得到充分识别和管理[1]。

值得一提的是，尽管抑郁症与帕金森病之间存在症状重叠，但PD相关抑郁具有异质性，其发病机制、临床表现及对抗抑郁药治疗的反应与原发性抑郁不完全相同[4-6]。

对于PD抑郁症状的治疗，应遵循“两步走”策略。

北京东方医院脑病科陈宝鑫：总结

2020年的春天，因为一场新冠疫情按下暂停键。疫情阴影之下，PD患者的求医问药之路变得曲折坎坷，很多患者出现了抑郁、焦虑情绪，甚至是睡眠障碍，严重影响患者生活质量。