心内科李岩主任：孩子的杀手“先天性心脏病”你了解吗

文章上传时间：2021-04-27 09:28:51

心内科李岩主任：孩子的杀手“先天性心脏病”你了解吗

北京中医药大学东方医院心内科李岩主任：正常心房是左心房、右心房间存在房间隔，无血液流通，房间隔缺损指两心房间的房间隔存在异常的孔状缺损，会造成左右心房直接相通，这就是房间隔缺损。房间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一。

房间隔缺损的形成是由于在胎儿时期，原始心房间隔在发生、吸收和融合过程中出现异常，导致房间隔上出现位置、形状、大小不定的孔状缺损，左心房和右心房血液直接流通，出现心脏内血液异常流动。由于左心房压力大于右心房，房间隔缺损在心房水平存在左向右的分流。分流量大小主要取决于房间隔缺损的大小和左、右心房之间的压力阶差。临床症状出现的早晚、轻重，取决于缺损的大小。

婴儿时期经过心房间隔缺损左向右分流的血液很少，故而对心脏功能影响也并不大，剧烈活动亦不受影响。但随着年龄长大，分流量进一步增多，临床症状逐渐明显。房间隔缺损患者幼年可表现为活动后易疲劳、气促、胸闷、生长发育迟缓、喂养困难等症状，部分患者可能反复引起肺炎。当疾病进一步发展，右心房压力高于左心房时，血流从右心房经房间隔缺损产生右向左的分流，即为艾森曼格综合征的表现。患者症状逐渐加重，出现咯血、紫绀、右心衰竭等。

对于大型房间隔缺损，存在大量的左向右分流，伴肺动脉高压，应尽早手术。部分小的房间隔缺损，分流量小，缺损直径比较小，可以严密观察。房间隔缺损属于先天性心脏疾病，如果检查发现房间隔缺损范围在5mm以下，宝宝年龄小于1岁，且无心脏负荷增加的表现，也没有活动后乏力的症状，定期观察即可，无需行手术。如果缺损面积大于5mm，需到心血管外科检查治疗。

北京中医药大学东方医院心内科李岩主任：房间隔缺损在患者1岁以内自愈几率较高，到1岁以后自愈几率逐渐降低，至2岁后基本无法自愈，需积极就医，建议在3岁时行手术治疗。一般患儿手术治疗3个月后即可进行一些简单的体育锻炼，日常注意饮食调养，可正常生活。注意半年内需避免进行剧烈的体育活动。

温馨提示：主任在崇文门中医医院的出诊时间为每周五下午