心内科李岩主任：心肌梗死的表现：心痛彻背，背痛彻心

文章上传时间：2021-04-07 17:19:49

心内科李岩主任：心肌梗死的表现：心痛彻背，背痛彻心

胸痹心痛这个病名，最早见于《金匮要略》，并将其作为专篇论述。在《胸痹心痛短气病脉证并治》篇中曰：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。”

中医学认为其发生多因年老体虚，饮食不当，情志失调，寒邪内侵，劳倦过度所致。主要病机为心脉痹阻，其病位以心为主，但与肝、脾、肾三脏功能失调有关。病理变化为本虚标实，虚实夹杂。根据其临床表现，一般可分为以下几型进行辨证论治。

1、气虚血瘀型

症见心前区疼痛剧烈，痛处固定，共则心痛彻背，背痛彻心，神疲乏力，心悸气短，自汗，语声低怯，动则加重，舌体胖大有齿印，舌质紫暗有瘀斑，苔薄白，脉细涩或结代。治当益气活血，通痹止痛。

2、寒凝阳脱型

症见胸痛彻背，感寒痛甚，掣及左肩及臂部作痛，面色苍白，四肢厥冷，甚至昏厥，舌质淡润或胖大有齿痕，脉沉迟或结代或脉微欲绝。治当温阳救逆。

3、痰浊壅塞型

症见胸闷痛如室息，气短喘促，咳吐白色泡沫痰，头身困重，不能平卧，舌苔腻或滑或润，脉滑或沉细。治当宣痹通阳，散寒化痰。

4、痰热阻遏型

症见胸闷痛甚，胸痛彻背，体形肥胖，脘腹胀满，恶心呕吐，口干口苦，心烦，舌质暗红、苔黄腻，脉滑数或促。治当化痰清热，宣痹通脉。

5、气阴两亏型

症见心痛突发，如刺如绞，胸闷气短，倦怠乏力，自汗盗汗，心悸怔忡，舌质红或暗红、苔薄白或薄黄，脉细数或结代。治当益气养阴，活血通脉。

北京中医药大学东方医院心内科李岩主任：胸痹心痛是由于邪痹心络，正气亏虚，饮食、情志、寒邪等所引起的以痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉，以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临表现，甚则心痛彻背，短气喘息不得卧等为主症的一种心脉疾病。多见于冠状动脉硬化性心脏病”。

温馨提示：主任的出诊时间为每周五下午。