心内科李岩主任：心电图能查出心肌缺血吗？

文章上传时间：2021-03-16 14:25:46

心内科李岩主任：心电图能查出心肌缺血吗？

不少朋友在门诊体检后，都会因心电图报告中的“ST-T段改变”、“T波低平”、而被医生告知有心肌缺血甚至冠心病的危险。还有的朋友甚至因心电图T波长期低平加上合并室性早搏或心房纤颤，在无动态心肌缺血的可靠证据下，就开始大量使用所谓的“扩冠、抗心肌缺血”的药物。 心电图能查出心肌缺血吗？

简单讲心肌缺血就是心电图出现ST段抬高、压低、T波高尖、低平、倒置等ST-T继发改变，是心电图根据T波等的改变提示可能有心肌供血不足。而缺血是身体发生变化的开始，真正的暗涌掩藏在缺血的背后。

心肌缺血对身体产生的影响总结起来就是：心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作。心脏的非正常工作，会影响到人体其他部位，出现病理症状。可见心肌缺血并不只是一件小事，需要引起我们足够的重视。

之所以提到“心肌缺血”有很多人会紧张，是因为“心肌缺血”通常指代“冠心病”，而冠心病有时是致命的。冠心病的全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，它是众多心脏疾病中的一种，是因为冠状动脉——给心肌供血的血管发生了粥样硬化（可以理解成家里的水管子生锈了），导致血管的管腔变窄甚至堵塞，影响了心肌的血液供应，也就是心肌出现了缺血。

如果病人心电图出现ST段或者T波的变化，应该特别留意是持续性变化还是动态（一过性）变化，如果持续存在多数不是心肌缺血或者冠心病所致；如果ST段（T波）变化与胸痛相关，那么极有可能是不稳定性心绞痛或者心肌梗死。对于高度可疑或者高危病人，必要时行冠状动脉CT或冠脉造影检查。

温馨提示：主任在崇文门中医医院的出诊时间为每周五下午。