脾胃专家孟捷：肠化到底是怎么回事？真的会癌变吗？

文章上传时间：2021-03-05 10:20:43

什么是肠化？

肠化的全称是胃黏膜上皮细胞肠黏膜化生，通俗来讲就是胃黏膜因为种种因素的刺激，导致胃黏膜长得越来越像肠黏膜了，这就是肠化。

为什么会出现肠化？ 

——其实肠化本身是胃黏膜的一种防御机制

引起肠化最主要的诱因有幽门螺杆菌感染、胆汁反流性胃炎等，一些容易造成胃黏膜刺激的因素。幽门螺旋杆菌只能在胃黏膜上生存，当它侵蚀胃黏膜时，胃黏膜就会做出一些反应，使胃黏膜逐渐变成肠黏膜，从而避免幽门螺旋杆菌继续在胃黏膜上侵蚀。

根据研究，肠化黏膜上是没有幽门螺旋杆菌生存的，另外，肠化的黏膜在一些情况下，可以让局部的免疫力增强，能够分泌正常胃黏膜所不能分泌的一种叫分泌性IGA抗体，从而中和幽门螺杆菌的抗体原和霉素，减轻幽门螺杆菌对胃黏膜的侵蚀。所以说，肠化本身是胃黏膜对幽门螺杆菌侵蚀所作出的一种反应。胆汁反流性胃炎也是如此，因为胆汁也是仅仅存在在肠道内，本身是无法幽门进入胃黏膜的，所以说胆汁不断地反流到胃黏膜，对其造成刺激之后，胃黏膜也会作出一种抵抗，转化为肠黏膜，来抵御胆汁的这种侵蚀。所以，在某种程度上来说，肠化本身是胃黏膜的一种防御机制。 

胃镜检查出肠化到底是怎么回事？真的会癌变吗？

肠化分哪几种类型？哪种要更重视？

肠化可以分为两大类：小肠型肠化、大肠型肠化，它们分别又细分为：小肠型完全性肠化、小肠型不完全性肠化、大肠型完全性肠化、大肠型不完全性肠化。

一般大部分患者检查出的肠化都属于小肠型肠化，它在很多正常人的胃里面也会出现，一般萎缩性胃炎可能会伴有肠化，但是肠化不一定会有萎缩性胃炎，尤其是老年人中，根据一些数据统计，65岁以上的老人，胃黏膜的肠化率在90%以上，所以这种小肠型的肠化是非常普遍存在的。至于它会不会癌变，根据组织学类型，包括肠细化细胞的基因组的不稳定性和基因外的这种变化，癌变可能性是有的，但是小肠型肠化发生癌变的几率是非常低的。

我们应该重视的是大肠型的肠化，尤其是大肠型不完全性肠化，因为经常会在胃癌的周围发现这种大肠型的不完全性肠化，发生癌变的几率是比较高的，是应该要注意的。

很多患者会说，胃镜报告上显示是轻度萎缩性胃炎伴轻度肠化，或者肠化，这个怎么判断是大肠型还是小肠型呢？这种情况，一般说的都是小肠型肠化，如果是大肠型肠化肯定就直接建议住院治疗了。有了肠化在一定程度上重视这是没错的，但是如果过度的重视，导致情绪的过度焦虑是没有必要的，积极采取正规的治疗就可以了。