肺病科疏欣杨：支气管扩张和特发性肺间质纤维化的区别

文章上传时间：2021-02-22 15:59:04

肺病科疏欣杨：支气管扩张和特发性肺间质纤维化的区别

特发性肺间质纤维化是一种原因不明、以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱，最终导致肺组织纤维化为特征的疾病，由于异常的炎症反应和过度修复，导致胶原蛋白沉积、纤维母细胞过度增生形成纤维化改变。

支气管扩张是由支气管及其周围组织的慢性炎症所导致的中等大小的支气管壁肌肉和弹性组织的破坏，这些损伤的组织为纤维结缔组织所代替，致使支气管壁僵化和管腔扩大，形成不可逆性扩张和变形。北京崇文门中医医院肺病科疏欣杨指出：这两种疾病在影像学表现上有相似之处，如何鉴别，简单做一下归纳：

一、由于病变部位不同，支气管扩张病变在CT上显示沿肺纹理分布，有较明显的走向性，并且由于病变部位在中等大小的气道，一般不会累及到近胸膜处;下叶多于上叶，左下叶最常见，结核所致支气管扩张一般在结核好发部位的右上叶或左上尖后段。

北京崇文门中医医院肺病科疏欣杨介绍，特发性肺间质纤维化以肺泡病变为主，或及末梢气道，贴近胸膜，包括叶间裂胸膜。病理改变多为双侧弥漫性，相对对称，单侧分布少见。病变多分布于基底部、周边部或胸膜下区。

二、支气管扩张的病理改变是支气管管腔异常扩大，管壁增厚，片中所见纤维条索样高密度影相对较粗大，扩大的管腔内有时由于分泌物较多可见液平面，如存在典型的囊状扩张的支气管，则可以呈现出葡萄征、戒指征等改变，而柱状扩张则出现典型的的双轨征。

北京崇文门中医医院肺病科疏欣杨介绍，特发性肺间质纤维化由于肺泡壁及细支气管壁纤维化，小叶间隔的增厚、水肿或纤维化，可见线条影，分布紊乱，无明确的走向，相对较细密，或网格影，晚期纤维化呈现典型的囊状影或蜂窝样改变。

三、特发性肺间质纤维化由于结缔组织增生，牵拉周围气道，会造成继发性的支气管扩张，但由于支气管管壁本身无明显的炎性水肿及其引起的结构改变，所以这种支气管扩张的管壁较薄，界限较为清晰，而由于纤维化病变分布及程度不同，对气道的牵拉并不是均匀一致的，故这种支气管扩张的管腔相较于支气管扩张症的管腔来讲不是那么规则。