东方医院消化内科专家孟捷：急性胆囊炎发病特征

文章上传时间：2021-02-21 10:46:39

　　急性胆囊炎多由于胆管堵塞和细菌入侵引起的，在胆囊急性炎症的病情发展中可以分为以下几种类型：

　　1、急性单纯性胆囊炎这是最轻的一种类型，主要表现为胆囊壁充血水肿，粘膜上皮细胞脱落，但细菌培养多为阴性。此时患者一般无明显并发症，大多患者保守治疗可以痊愈。

　　2、急性化脓性胆囊炎此时胆囊壁水肿明显加重，胆囊管阻塞导致胆囊明显肿大，胆囊内生成脓液，胆囊的浆膜呈暗红色，胆囊表面可有脓性纤维素样沉积，机体大网膜可以包裹胆囊避免感染全腹腔扩散。这个阶段患者可表现右上腹疼痛加重，体温明显升高，**可达39℃，大量毒素吸收可导致患者全身炎症反应综合征的形成，若没有得到及时处理胆囊有穿孔的可能。

　　3、急性坏疽性胆囊炎此时胆囊极度扩张，胆囊浆膜可呈黑色改变，因为胆囊肿胀明显可引起胆囊壁缺血坏疽，胆囊内结石持续压迫胆囊壁可加重胆囊壁坏死，最终导致胆囊穿孔。此时患者可发生弥漫性腹膜炎、门静脉炎、甚至败血症等并发症。

　　 急性胆囊炎在治疗上需要积极的抗感染、可以选择消炎利胆的中药，一般在3-5天左右患者胆囊炎的症状可逐渐好转。而由胆囊结石引起的胆囊炎，给予上述治疗无效或症状缓解不明显者，需行胆囊切除手术治疗。对于慢性胆囊炎的患者，在给予清淡饮食，避免高油脂及高蛋白饮食的摄入等饮食治疗后，需联合消炎利胆等药物，一般在7-10天左右症状即可缓解。但是在油腻饮食、高热量饮食的诱发因素下随时可复发，可以采取中医治疗进行控制，减少复发的可能。