心内科李岩主任：?造成心绞痛的原因有哪些

文章上传时间：2021-01-12 14:07:48

心内科李岩主任：造成心绞痛的原因有哪些？

心绞痛直接的发病原因为心肌供血一定或者相对不足，导致心肌细胞产生代谢产物，刺激心脏神经，出现放射性疼痛。患者心脏供血减少主要是因为血管腔内的血栓形成或者血管痉挛，外界因素为体内的氧消耗增加与运动后心率增快。

冠脉血管中的脂肪不断沉积，形成斑块，斑块坚硬、稳定，导致冠状动脉缩窄和硬化。部分斑块比较柔软，不稳定，易碎，容易形成血凝块。形成血凝块的部分或者前部阻塞冠状动脉，形成急性心肌梗死，主要的冠状血管狭窄面积占比大于75%，容易导致心肌缺血引起心绞痛。

还有一点就是，心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于心肌负荷增加引起的心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧的临床综合征。其特点是阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷的感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，常发生于劳力负荷增加时，持续数十分钟，休息或用硝酸酯制剂后疼痛消失。

心绞痛一般是在劳累、情绪激动、饱食、受寒等情况下，心肌负荷突然增加，使心律增快，心肌张力和心肌收缩率增加等，导致心肌耗氧量增加，冠状动脉的供血却不能相应的增加以满足心肌对血液的需求时，则可以引起心绞痛。

根据上述特点，那么左胸像针扎一样疼几秒是心脏病吗？心绞痛典型表现是胸骨后疼痛，典型的心绞痛是呈压榨样、烧灼样或者憋气样疼痛。另外，心脏病的疼痛通常是持续几分钟，很少持续几秒钟，所以左胸的针刺样、几秒钟的疼痛，一般情况下不是心绞痛。

心脏性的疼痛是因为心脏血管发生阻塞导致的心肌缺血，缺血之后心肌代谢的时候就会产生代谢产物，比如乳酸、氢离子会刺激心肌的神经末梢导致疼痛，如果血流恢复，氢离子、乳酸类物质就被冲走，疼痛就会消失，所以几秒钟的疼痛通常不是这种情况引起，从阻塞到产生代谢废物到最后被冲走，有几分钟的时间，因此几秒钟的疼痛通常不是心脏病。

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