心血管科雷燕主任：?如何从症状鉴别冠心病的“真伪”

文章上传时间：2021-01-09 16:20:35

心血管科雷燕主任：如何从症状鉴别冠心病的“真伪”

一、初步判断是不是冠心病时，主要看哪几个方面？

　　冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是因冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，根据疾病的发生特点，最常见的分为稳定型心绞痛和急性冠脉综合征。

二、冠心病的主要症状就是胸痛或胸部不适症状：
　　

1、常由运动、情绪波动、体力活动、寒冷、精神紧张、饱餐等引起；
　　

2、胸痛放射至下颌、背部、左肩、上腹部；
　　

3、疼痛性质表现为一种压榨性的闷痛，伴随明显的焦虑或出汗或有濒死感；
　　

如果有上述提及的症状，就非常有必要进行进一步的检查明确是否为冠心病。
　　

三、高危人群主要是指哪些人？通常多少岁以上出现症状的人需重点考虑是否冠心病？
　　

高危人群包括：1、吸烟；2、血脂异常；3、高血压；4、糖尿病和糖耐量异常；5、肥胖；6、高热量高糖高盐的饮食方式；7、有家族遗传史；8、A型性格等。
　　

通常40岁以上的中、老年人，尤其是49岁以后，动脉硬化进展较快，冠心病发生的风险较高。
　　

四、如果二三十岁的年轻人出现了冠心病的典型症状，是否需要考虑冠心病？
　　

需要，因为近年来临床发病年龄有年轻化的趋势，即使年龄较轻的人群，出现了冠心病的典型症状，也要积极进一步检查明确诊断。

从症状上自我鉴别冠心病很难，因为冠心病包括了多个类型，临床表现有时候特征性不强。所以多数情况下是推断式。

比如，休息时发作，活动时缓解可能就不是冠心病；持续时间在1小时以上不缓解，但没有心肌梗死证据，可能就不是冠心病，年轻人的心慌（早搏）是冠心病的可能性就小，中老年人可能性就大。
　

既往病史主要关注哪几方面？既往病史主要关注是否有“高血压”“高脂血症”“糖尿病”等慢性疾病史。冠心病人是否一定会有血脂、血糖、血压的改变？

血脂、血糖、血压的改变是冠心病发生发展的主要危险因素，但不能说是冠心病发生的必备条件。

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