心内科李岩主任：怎么区分是单纯心绞痛，还是心肌梗死

文章上传时间：2021-01-05 13:55:31

冠心病是临床的常见病和多发病，属中医“胸痹心痛”范畴。目前治疗方式主要是药物治疗、介入治疗和外科手术治疗，临床新药的不断研发，诊断和治疗技术的不断进步，有效地缓解了患者的临床症状，改善远期预后，降低了死亡率。

以往对于冠心病疗效的评价多用理化指标、发病率、致残率、生存率和死亡率等，主要关注患者的躯体功能状态。随着现代医学模式向生理-心理-社会医学模式的转变，要求我们更要关注患者的生存质量。

一、怎么区分是单纯心绞痛，还是心肌梗死？

答：从症状来看，心绞痛和心肌梗死性质相似，只是程度和持续时间的差别。

二者都常表现为胸痛，呈胸部的紧缩感、压榨感、压迫感、烧灼感、胸憋、胸闷或有窒息感、沉重感，有的患者仅表现为胸部不适、乏力、气短。主观感觉每个人的差异较大，但一般不会是针刺样疼痛。

典型的部位是在胸骨后或左前胸，范围常不局限，可以放射到颈部、咽部、颌部、上腹部、肩背部、左臂及左手指侧，也可以放射至其他部位，还可以发生在胸部以外如上腹部、咽部、颈部等。

二者的区别在于心绞痛每次发作持续时间数分钟，一般不会超过15分钟，也不会转瞬即逝或持续数小时。而心肌梗死持续时间多长于15分钟。

另外，心肌梗死的胸痛常较心绞痛严重，常伴有大汗。持续性胸痛和大汗是国人急性心梗最常见的症状，将近70%的患者有这两种表现。

事实上，心绞痛和心肌梗死是一个连续的疾病谱。从病人的角度，仅仅凭症状，有时并不能判断是心绞痛还是心肌梗死。

总体来看，以下几种情况，特别需要注意，要尽快就诊：（1）新发生的胸痛；（2）胸痛程度或持续时间比以前加重；（3）胸痛长时间持续不缓解；（4）胸痛频繁发作。

远离心梗，从抵抗动脉粥样硬化治疗做起。冠心病人防心梗、防猝死，稳定斑块很重要 。注意控制各项危险因素：降压、控糖、降血脂；均衡饮食、戒烟酒，适度运动、减体重，心理健康，一样都不能少。而且治疗是有标准的。降血压、控制血糖、降胆固醇，都需要降到标准，如果吃了药，没达到标准，效果也是不好的。

温馨提示：主任出诊时间是每周四上午！