陈银魁教授：儿童上呼吸道感染病原体判断的5个指标

文章上传时间：2021-01-04 15:56:56

上呼吸道感染是指环状软骨以上的呼吸道感染，包括鼻部、咽部、喉部。多是由于贪玩劳累过度、作息时间不规律、身体缺水等人体免疫力低，加上经常出入学校、游乐园等公共场合，尤其是不注意卫生，而造成病毒的感染引起的，有少部分是由于细菌感染引起的。

儿童上呼吸道感染多数是病毒感染，但最近细菌感染和支原体感染很多，对于门诊初次就诊的患者，早期判断出病原体有一定困难。如果判断失误，就有可能出现连续发烧半个月也不退的情况，所以陈银魁教授推荐家长要知道呼吸道感染病原体的5个办法。

扁桃体发炎肿大，出现脓点，而不是薄薄的白膜一般是细菌感染。而扁桃体上有少量白色膜样分泌物，一般考虑是病毒感染。

如果上呼吸道感染发病早期，就出现了流黄鼻涕，尤其是味道很大的，个别伴有鼻腔破溃甚至疖肿，一般是细菌感染。而流清水样鼻涕，不发烧的可能根本没有感染，有中低度发烧的一般考虑病毒感染。

上呼吸道感染时，整个咽喉部粘膜，包括软腭、腭弓、扁桃体、咽后壁和侧壁都鲜红甚至紫红色，个别还能看到出血点，一般是细菌感染。咽喉部黏膜充血不明显，颜色为红色或淡红色，或者粘膜充血部位局限，比如只是腭弓充血，即使软腭粘膜有出血点，也考虑是病毒感染。

上呼吸道感染伴有耳朵流脓，考虑是细菌感染引起的中耳炎。上呼吸道感染同时，脸上、身上有疖肿，或者皮肤起水泡，水泡液黄色或者脓性液，一般考虑是细菌感染。

当地气温有大幅度上升，一般当日气温比前一天上升超过 5℃，未来的一周之内发病儿童，细菌感染的可能比较大。以往曾经得过化脓性扁桃体炎的患者，在气温快速上升的时候，比较容易出现复发。而与之相反，气温日降幅超过 5 度以上时，支原体感染的可能明显增加，尤其是冬季。

陈银魁教授介绍：小儿上呼吸道感染的病因还是有很多的，所以平时父母一定要注意排除孩子患病的因素。多多让孩子进行室外活动，多多饮水，多吃一些水果和蔬菜，补充维生素，提高孩子的免疫力。与此同时，不要让孩子在天气不好的情况下外出，这样会加重病情，如果必须外出的话，一定要做好防护措施。