心内科李岩主任：什么是房间隔缺损

文章上传时间：2021-01-02 14:11:40

北京崇文门中医医院心内科李岩主任：什么是房间隔缺损

正常心房是左心房、右心房间存在房间隔，无血液流通，房间隔缺损指两心房间的房间隔存在异常的孔状缺损，会造成左右心房直接相通，这就是房间隔缺损。房间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一。
　　

房间隔缺损的形成是由于在胎儿时期，原始心房间隔在发生、吸收和融合过程中出现异常，导致房间隔上出现位置、形状、大小不定的孔状缺损，左心房和右心房血液直接流通，出现心脏内血液异常流动。

由于左心房压力大于右心房，房间隔缺损在心房水平存在左向右的分流。分流量大小主要取决于房间隔缺损的大小和左、右心房之间的压力阶差。临床症状出现的早晚、轻重，取决于缺损的大小。
　　

婴儿时期经过心房间隔缺损左向右分流的血液很少，故而对心脏功能影响也并不大，剧烈活动亦不受影响。但随着年龄长大，分流量进一步增多，临床症状逐渐明显。房间隔缺损患者幼年可表现为活动后易疲劳、气促、胸闷、生长发育迟缓、喂养困难等症状，部分患者可能反复引起肺炎。

当疾病进一步发展，右心房压力高于左心房时，血流从右心房经房间隔缺损产生右向左的分流，即为艾森曼格综合征的表现。患者症状逐渐加重，出现咯血、紫绀、右心衰竭等。对于大型房间隔缺损，存在大量的左向右分流，伴肺动脉高压，应尽早手术。部分小的房间隔缺损，分流量小，缺损直径比较小，可以严密观察。

房间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，目前没有修复房间隔缺损的药物，只有当房间隔缺损引起心脏等继发的病理改变，出现一些临床症状时需要给予一些药物，控制患者的病情，减轻症状。如果出现心力衰竭，需要给予利尿剂等抗心衰的药物。如果出现房颤、房扑等心律失常，要给予控制心律失常的药物。当合并肺部感染时，要给予抗感染的药物。一旦发现房间隔缺损，需要评估患者的病情，如果存在手术的适应症，及时采用经导管封堵治疗或者外科手术治疗，及时纠正房间隔缺损的病理状态。

温馨提示：主任出诊时间是每周四上午在北京崇文门中医医院！