肺病科刘广玲主任：患上肺纤维化的CT表现是怎么样的

文章上传时间：2020-12-26 16:18:35

　　肺间质纤维化，是指肺的间质出现疤痕化。可以理解为，通常的肺一呼一吸、一张一缩，都是非常柔软的，但间质性肺疾病患者的双肺已经由柔软的“海绵”变成了坚硬的“丝瓜瓤”，没有办法有效地扩张和收缩，从而无法提供正常吸气量。

　　肺病科刘广玲主任介绍：一般可将肺结构分成肺实质、肺间质。肺实质可以简单理解是肺含气的那一部分，肺间质就是含气周围的一般的小叶周围的间隔，比如血管、血管周围组织，均可以称为肺间质。

　　肺的纤维化累及的肺间质，就是肺的间质改变，这是肺纤维化的最基本的表现。我们要想知道CT的肺纤维化的表现有什么，先了解一下肺间质改变，肺间质的增生、纤维化，它在CT上会有什么表现。

　　肺间质的改变首先可以看到肺小叶间隔的增厚，肺小叶间隔是在肺小叶的边缘，肺小叶大概直径在1.5-2cm左右。边缘就是肺小叶的间隔，增厚后会形成多边形结构，在肺小叶的边缘。最典型在肺的边缘垂直于胸膜，可以看到一些细线状的结构，这个是小叶间隔增厚。

　　当肺间质纤维化随着进程进展，肺纤维化会越来越重，表现出来比如在肺血管和肺的表面，它的形态会不规则，边缘也会不规则，称为血管-肺界面征;胸膜表面的肺间质改变，也会导致肺胸膜和肺的界面不规则，称为胸膜-肺界面征;支气管周围也会有一些类似改变，称为支气管-肺界面征，这也是肺间质纤维化的非常重要征象。

　　随着肺间质纤维化往晚期越来越发展肺进一步毁损，形成类似蜂窝状的改变，蜂窝征也是肺纤维化的非常重要征象。

　　一般肺蜂窝征提示肺损害不可逆，在中晚期出现。当然还有其它的肺间质纤维化表现。比如称为胸膜下陷，是肺小叶间隔连接形成的，平行于胸壁的一些弧线影。比如磨玻璃影，磨玻璃影在肺实变和肺间质纤维化里面都会出现。

　　当然还有其它的表现，所以这些表现我们会综合来评价是肺间质纤维化。根据临床情况来诊断肺纤维化，进一步来分辨是什么原因，必需要结合临床的一些资料。

　　对于肺间质纤维化的治疗，一方面要请医生对病情做评估，才能确定治疗方案，另一方面，在治疗期间，患者要做增强呼吸能力的锻炼。

肺病科刘广玲主任温馨提示：对于肺部纤维化、呼吸困难的患者，不适合做有氧训练，可以做呼吸操锻炼膈肌，让患者处于坐立位或站立位，把嘴巴抿起来，缓慢吸气，然后更缓慢的呼气，增加膈肌的活动幅度。同时要配合腹式呼吸，呼气时，一只手放在肚子上，尽力扩充腹部，呼气时慢慢收缩腹部。坚持锻炼，对症状改善有帮助。