脾胃肝胆科胡立明主任：关于慢性胃炎的分类

文章上传时间：2020-12-26 16:03:25

脾胃肝胆科胡立明主任：关于慢性胃炎的分类

慢性胃炎是指由不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变，临床上十分常见，约占接受胃镜检查者的80%-90%，随着年龄增长，萎缩性病变的发生逐渐升高。结合临床、内镜和病理组织学结果将慢性胃炎分为：非萎缩性（浅表性）、萎缩性和特殊类型胃炎。本病的临床表现为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，属于中医胃脘痛或胃痞症的范畴；少数病人可发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎等。 

一、非萎缩性胃炎

内镜下又分：浅表性胃炎、糜烂性胃炎，后者又可分为：平坦型糜烂、隆起型糜烂。 

根据胃黏膜炎症细胞浸润的程度，慢性胃炎可分：轻、中、重三级；根据胃黏膜上皮有无中性粒细胞的浸润，又分为：静止期、活动期。慢性胃炎活动期就是慢性胃炎正在急性发作。

二、萎缩性胃炎

又分为：多灶萎缩性胃炎和自身免疫胃炎。

前者萎缩性改变在胃内呈多灶分布，以胃窦为主，大多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来，在临床上十分常见；后者萎缩改变主要位于胃体部，多由自身免疫引起的胃体胃炎发展而来，这十分少见。

萎缩性胃炎，是胃黏膜上皮的腺体萎缩，是胃黏膜变薄，不是胃缩小，其实在是胃黏膜老化，由胃黏膜长期慢性炎症所引起，又可以分为：萎缩伴肠化生和不伴肠化生。肠化生，胃黏膜上皮细胞反复炎症、坏死，修复，此过程中在某些因素的刺激下，胃黏膜上皮细胞发生改变，变成类似于小肠或大肠上皮细胞。肠化生又分为：小肠型化生、大肠型化生、完全性、不完全性。依病变的严重度，萎缩、肠化生又可分为轻、中、重三级。

三、特殊性胃炎

在临床上相对少见，但种类很多，包括以下几种类型：

痘疮样胃炎（疣状胃炎）、感染性胃炎（如结核、梅毒、真菌、巨细胞病毒等引起）、化学性胃炎（胆汁反流、其他对胃黏膜损害的物质）、放射性胃炎（放射治疗引起）、充血性胃病（如门脉高压性胃病）等等。

 温馨提示：主任的出诊时间是每周六上午在北京崇文门中医医院！