心内科谢连娣主任：高血压与什么病相鉴别

文章上传时间：2020-12-23 12:35:09

心内科谢连娣主任：高血压与什么病相鉴别

一、高血压应该与继发性高血压相鉴别。继发性高血压指病因明确高血压，约占高血压5％，继发性高血压可以通过手术方法治疗或缓解。常见继发性高血压原因有以下方面：

1、肾实质性高血压，多由糖尿病肾病、急慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等各种肾脏疾病引起高血压；
2、肾血管性高血压，主要是单侧或双侧肾动脉主干狭窄引起，临床表现多为急性进展性高血压，通过肾动脉造影可以明确诊断，并且了解狭窄部位，通过手术可以得到治疗；
3、原发性醛固酮增多症，起源于肾上腺皮质增生或肿瘤，释放部分激素引起血压增高，表现为高血压伴有低钾血症；
4、嗜铬细胞瘤性高血压，起源于肾上腺髓质，是肿瘤释放过多激素，比如去甲肾上腺素、多巴胺等引起血压增高。临床表现多为急性高血压，伴有心动过速，面色苍白。
以上均为常见继发性高血压类型。

二、冠心病一定有高血压吗

冠心病和高血压，不能说两者没有关系，但也不能说是一定的因果关系。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，引起的临床上以胸闷、胸痛为表现的疾病。高血压主要通过临床表现和测量血压，如果发现血压升高超过140/90mmHg，就可以诊断为高血压。流行病学调查发现冠心病患者容易合并高血压，高血压患者也容易患有冠心病，但并不表示冠心病一定会有高血压，或者高血压一定会有冠心病，这些说法都是不正确的，两者相互之间是有影响和联系，一旦得冠心病就要密切的关注血压，以发现血压有无异常。同时如果诊断有高血压，也要注意平时有无胸闷、胸痛，以利于早期发现冠心病。临床上有很多冠心病的病人并不会合并高血压，心梗发作时进行所有的血压监测，也没有发现高血压。如果是高血压的病人，则有时有冠心病的症状，两个病合会并在一起，其原因是高血压可以引起血管的损伤，而血管损伤是冠心病发病的一个原因，但也并不是单独的原因。所以冠心病与高血压之间存在着某些关系，但并不是所谓的一对一的因果关系。

另外，高血压病的饮食中，注意最重要的一点就是患者要限制钠盐的摄入，具体方法包括炒菜的时候尽量少用一些高钠盐，包括含有高钠的一些调味料，如酱油、味精等；尽量少吃腌制类的食物，如咸菜、腊肉、腊鱼、香肠等咸度较高的食物；
高血压的病人建议多摄入水果、蔬菜，及粗纤维、低脂类的食物等。

 温馨提示：主任的出诊时间是每周三上午在北京崇文门中医医院！