肺病科孙雪松主任：自发性气胸发病时是什么表现

文章上传时间：2020-12-21 17:01:15

　　气胸是比较常见的疾病，症状在年轻人和老年人中有所区别。年轻人气胸，一般是肺大疱、自发性气胸，多见于瘦高体型。气胸的症状一般觉得胸痛，有的时候是前胸，有的时候后背，胸痛、气短的感觉不明显。老年人气胸，通常继发于肺气肿、老慢支，常年抽烟的老年男性较多。

　　肺病科孙雪松主任讲：气胸常见于急诊。患者在起身、剧烈运动、咳嗽时突然出现胸痛。接诊后，医生询问患者发病时情况，比如发病原因，是不是从事剧烈运动、是否用力咳嗽，当时有没有表现为胸痛、气短、咳嗽等症状，有没有其它伴随症状。

　　因为年龄和发病机制不一样，年轻人和老年人分别侧重于胸痛和呼吸困难这两个症状的其中的一个。有的人可能既有胸痛，也有呼吸困难和气短。

　　随后体格检查，比如叩诊、触诊、听诊等。通过基本体格检查，医生会有初步判断，此时医生会开X线检查，X线检查能够有力提供气胸发生部位、被压缩程度等重要信息。当然，有包裹性气胸，巨大肺大疱、肺囊肿等疾病，行胸部CT检查进一步鉴别。

　　自发性气胸比较典型的临床症状是胸痛，表现为突发患侧胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难。常发生于剧烈运动、咳嗽、打喷嚏后使肺内压力明显升高，导致肺泡破裂，出现自发性气胸。年轻、肺组织压缩不明显患者，无明显症状，但老年有肺基础疾病、肺功能欠佳患者，随着肺组织进行性压缩，表现为缺氧，比如烦躁不安、大汗淋漓、心率加快、血压升高、呼吸加快、甚至休克症状危及生命，必须及时得到有效救治。

　　气胸疼痛的部位一般是一侧气胸，比如左侧气胸或者右侧气胸，很少有两侧同时气胸，但是也存在。如果两侧都有胸痛，要警惕和小心有没有两侧都有气胸的情况。95%以上是单侧气胸，左侧气胸或者右侧气胸犯病。

　　气胸疼痛部位具体在哪儿呢?肺病科孙雪松主任指出：气胸的胸痛一般位置靠上一些，胸腔比较大，气胸很少有人靠下，靠肚子、靠膈肌这一块，一般相对靠上。疼痛的部位肯定是在一侧或者是左侧或者是右侧。但是前胸和后背并不一定，有的人觉得前胸疼，有的人觉得后背疼或者一侧肩膀疼痛。

　　因为肺脏上面并没有感觉神经，没有疼痛反馈，所以气胸胸疼，一般是壁层胸膜的感觉。感觉定位并不是特别精确，所以位置都是在一侧胸腔某个部位，觉得有点疼痛的感觉。