心内科谢连娣主任： 胸闷气短呼吸困难心慌是怎么回事

文章上传时间：2020-12-15 16:08:29

谢连娣主任：胸闷气短呼吸困难心慌是怎么回事

      胸闷气短呼吸困难心慌的症状可能与心功能、肺功能受损有关，也可能是心脏神经官能症。
　　胸闷气短呼吸困难心慌的原因很多，首先需要排除心脏病。其次，也要排除慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺部感染、气胸、肺癌等肺部疾病引起的可能。
　　1、心脏原因：比较常见的是冠心病。如果既往有冠心病病史，突然出现不明原因的胸闷气短呼吸困难心慌，可能与急性心肌梗死发生有关。另外还比较常见的一个原因是病毒性心肌炎，由于病毒直接作用或病毒与肌体的免疫反应共同作用，损害心肌结构和功能。心包炎也可引起这些症状。心衰也是胸闷憋气的原因之一。当心功能下降严重时，可出现劳力性呼吸困难和端坐呼吸等表现。可通过心肌酶、肌钙蛋白、心电图、超声心动图、胸部X线、冠脉CT、心脏核磁共振或冠状动脉造影等检查明确排除心脏病问题。
　　2、肺部原因：比较常见慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺部感染、自发性气胸、肺癌等。慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿在急性感染时容易引起胸闷气短呼吸困难。肺部感染如大叶性肺炎会导致肺部实变，导致呼吸困难；自发性气胸时由于胸腔负压消失，肺部会被挤压缩小；肺部肿瘤引起部分气道阻塞产生胸闷气短呼吸困难的症状。当呼吸困难时组织缺氧，可能通过心率加快来促进供氧，因而会产生心慌的感觉。可通过胸片、肺部CT、支气管镜等明确。
　　3、心脏神经官能症：在经过心肺功能检查后仍然未能发现器质性病变者，则需要考虑心脏神经官能症。心脏神经官能症多见于20岁～40岁女性，尤其是更年期妇女。病理上无器质性心脏病证据。症状多种多样，可有胸闷，呼吸不畅，常感觉空气不够要打开窗户或要求吸氧，不少患者经常做深呼吸或叹息样呼吸动作来缓解症状，导致过度换气，引起呼吸性碱中毒，使症状加重。还可能会感觉心悸，自觉心脏搏动增强，常在紧张或疲劳时加重。可去心身医学门诊进一步诊治。
　　胸闷气短呼吸困难心慌可能与心肺功能受损有关，需要立刻就医，排除危及生命的病因可能。

温馨提示：主任的出诊时间是每周三上午在北京崇文门中医医院！