肺病科孙玉德主任:间质性肺炎明确病因是关键
北京崇文门中医医院
2020-12-13
间质性肺炎是肺的间质组织发生炎症,它并不是一种疾病,而是一类复杂疾病群体的总称。它涵盖在间质性肺病之中。间质性肺炎的损伤一般来讲都是渐进性的,比方说进行性的呼吸困难,咳嗽,干咳为主,或者是有一些患者伴发咯血。
间质性肺炎大多由于病毒所致,主要为腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等,其中以腺病毒和流感病毒引起的间质性肺炎较多见。
导致间质性肺炎的原因有很多,常见的有环境、职业、物理和化学因素,例如工作时经常接触石棉、矿物 粉尘,服用化疗药物,吸入有害气体等。所以说,对于这种可以有很多原因引起的间质性肺炎,想要针对性的治疗就要明确它的病因。
你可能想不到经常接触鸽粪、动物皮毛、发霉枯草等,容易引起的外源性过敏性肺泡炎,可导致间质性肺炎。另外像一些风湿免疫性疾病(系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、类风湿关节炎、干燥综合征等),可伴发间质性肺炎。还有一些原因不明的间质性肺炎表现则称为特发性间质性肺炎,包括特发性间质性肺炎以及相对少见的非特异性间质性肺炎、隐原性机化性肺炎等。
有些病被误诊为间质性肺炎,最初确诊为间质性肺炎是通过胸片和肺部CT,其实胸片或CT片上有肺间质改变并不一定就是肺间质纤维化或肺间质病,很多肺部疾病都可导致肺间质改变,如有的肺结核或肺炎痊愈后会遗留肺间质改变。
另外,像慢性心功能不全、慢性阻塞性肺病、支气管扩张、肺小血管炎等都可引起类似的肺间质性改变,有时会被误诊为间质性肺炎。所以说不能虽然胸片能初步看出来,但不一定就是间质性肺炎。
有一些间质性肺炎患者是因为环境因素引发该病的,在脱离相应的环境后,病情可以较长时间处于相对稳定状态。还有一些类型的肺间质病(如结节病等),经过治疗后,可明显好转甚至痊愈。由此可见,对间质性肺炎和肺间质病,想要针对性的治疗,明确病因很重要。
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