临床上,给药的剂量一般仅考虑年龄因素,往往忽视性别的不同。男女对同样同量药物的反应是不同的。对于药物安全性指标低的药物,应重视性别差异,以期提高药物的疗效与安全性。
药物代谢的性别差异从药物毒理学的角度来看十分重要。对于药物安全性指标高的药物,不需要调整用药方案,但对于药物安全性指标低的药物,应重视性别差异,以期提高药物的疗效与安全性。
例如,抗癫痫药物苯妥英钠在妇女经前期清除很快,而癫痫又常在此阶段发生,因此,部分女性需改用其他药物防癫痫发作。又由于女性肾脏的清除率较慢,有些经肾排泄的药物,如地高辛,需做剂量调整。
药物不良反应差异
药品不良反应是指,合格的药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关的有害反应。由于男性和女性在器官生理和身体结构上的差异,决定了男性和女性的身高、体重、激素分泌、脂肪分布等方面的差异,导致药物的药动学和药效学不同,从而影响了药物的疗效和不良反应。因此,很多药物的不良反应男女是有别的。
例如,部分年轻女性服用抗组胺药特非那定时,由于性别对药物反应的差异而引发心律失常(QT间期延长),严重者甚至导致意外死亡。
药物制剂差异
为了符合专科用药特定,在药物制剂上有专用于妇科的剂型,如阴道栓、阴道片、阴道泡腾片、避孕栓及宫内节育系统等。阴道栓剂与直肠栓剂虽然看着差不多,但从配方、制备工艺、给药方式,到释药方式均有不同,不能混用。
像特殊形状栓剂,如鸭嘴形栓剂进入阴道内,基质会在阴道环境下融化,迅速释放出药物成分,达到有效治疗浓度而起局部治疗作用。如果将阴道栓作为直肠用药使用,药物崩解所需的条件不足,对药物释放就会有一定影响。并且,男性患者也难以接受这种专用剂型。因此,阴道栓在直肠内起不到有效的治疗作用。
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