脐带血伴随着小宝宝一起来到了这个世界，因为含有这大量的可以重建人体的免疫系统，现在它的用途已经引起了医学界的关注和重视。

　　“以自养公”,催生“商业秘密”

　　脐带血指的是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液,因为数量较少,过去曾长期废弃不用。然而,伴随着白血病等血液类疾病检出率的增高,含有丰富造血干细胞的脐带血进入了专家们的视野,成为暂时替代或部分替代外周血造血干细胞移植和骨髓移植治疗的新方法和新途径。

　　正因为此,2001年,当时的卫生部批准在全国10个省市规划设立脐带血造血干细胞库。截至目前,共有包括北京、上海、广东、浙江在内的7个省市的脐血库取得了有关部门颁发的执业资格许可。

　　作为一种尝试性的探索,公共库接受社会各界的脐带血捐赠,而自体库则通过委托者出资的方式,实行有偿检测和代管,自体库运作产生的利润,用于反哺公共库的建设和维护。“公自一体,以自养公”的脐血库发展政策实行至今。

　　“中国网事”记者在一家地方血液中心管理人员的帮助下,综合了中国脐带血移植协作组会议通报和各脐带血库官网的信息,据不完全统计显示,截至目前,全国7大脐带血造血干细胞库的公共库储存份数为8.5万份,共有2850份被用于临床。

　　但迄今为止,除了公共库的数据有迹可查外,不少地方对自体库的存储数量和运作情况却语焉不详。现有的公开资料显示,截至目前,共有108份自体库内保存的脐带血被运用于临床,除此之外,即便是业内人士,也无法统计出中国脐带血自体库的整体规模。对于这些数据为何没有公开,一位地方血库的负责人解释是:这是企业的“商业秘密”。

　　“以自养公”所带来的直接隐患是公共库发展备受打压,而自体库的规模却急剧扩张。有媒体报道称,截至去年,北京脐带血自体库所储存的公民自愿出资的脐血干细胞就有近12万份。这个数字超过了全国所有公共库脐带血数量的总和。在全国其他省份,自体库规模全面超越公共库已是不争的事实,在部分地区,自体库存储数量甚至是公共库的数倍之多。

　　而此前,上海更是有脐带血库的工作人员因为看不惯公司的作为而自曝家丑,称公司为压缩成本随意废弃他人自愿捐赠给公共库的脐带血;而对自体库的脐带血,为了赚钱则在不仔细检测的基础上照单全收。在一些地方,为最大程度地抢占市场份额,跨地域采血等事件也时有发生。“这不仅违反了国家部委的相关规定,受运输和存储条件的限制,脐带血的品质也因此难以保证。”这位不愿具名的某地血液中心主任说。

　　利益驱动,噱头多于实效

　　“以自养公”的政策为之后的脐带血宣传乃至运作所埋下的隐患远不止此。在各地的脐带血宣传中,只见大张旗鼓的自体库宣传,而罕有人知晓公共库的存在。

　　为获得足够的利润,夸大宣传在一些地方屡见不鲜。在浙江大学医学院附属妇产科医院的产房外,记者看到了脐带血运营公司放置在一角的黄色宣传小册子。翻开宣传册,可以看到“自存脐带血,可以在患上白血病等疾病时确保自救资源”“宝宝本人的生命备份,遗传性或先天性疾病史家庭的健康保障”等字句。一些产妇手中,还有业务员提供的更为详尽描述脐带血的资料,里面详尽地摘录了北京、成都、山东等地关于自体脐带血治疗疾病的案例,甚至引用了一位院士对脐带血的评价:“自体脐血植入神速,奇效如神。”

　　看了资料,刚刚喜得贵子的吴先生毫不犹豫地签署了自存脐带血的协议。“能治好这么多病,就当是花钱为孩子未来买一份保险。”浙江的情况并非孤例。在北京,一位姜姓的产妇也在宣传人员的推荐之下,对脐带血的功效深信不疑,并签下了将近2万元的存储协议。

　　事实上,脐带血绝非一些公司在宣传中所描述的那样,它既称不上是“一生一次错过不再的宝贵自救资源”,也远远达不到“成熟应用于治疗重症再生障碍性贫血、部分恶性肿瘤和白血病等多种血液疾病”的程度。不少专家在接受采访时坦言,商家的宣传噱头多于实效,“为了商业利益,在相关的宣传中,一些危险因素可能也没有被告知。”

　　浙江省儿童医院是浙江省收治儿童血液病及相关疾病患者最多的医院。医院血液科主任汤永民介绍,作为近10余年发展起来的一项全新的干细胞技术,脐带血目前在临床上仅仅只是一种辅助治疗手段,并不是根治恶性血液类疾病的最有效手段。在需要对患者进行造血干细胞移植时,第一选择是其近亲,第二选择是骨髓库,“在难以找到配型对象的时候,脐带血库才会进入我们的视野”。

　　少得可怜的脐带血量是否足够移植所需,也是医生们探讨的另一个焦点问题。浙江大学医学院附属第二医院血液科主任张晓红说,脐带血的总量仅为80—90毫升,而自体库的保存量一般在50毫升,“如此少的数量对大多数成人而言几乎没有效果”。汤永民教授对此也表示赞同。根据临床经验,他分析,在大多数情况下,“体重在20公斤以下的儿童使用脐带血比较合适”。

　　正本清源,推崇知情选择

　　当然,脐带血的存在绝非一无是处。对部分患者而言,脐血库可以变废为宝,对极少数无法找到合适配型血缘的患者而言,脐带血为他们延长生存时间、增加生存几率创造了条件。

　　同时,运用健康孩子的脐带血为其兄弟及父母治疗相关疾病,其配型的成功率也远高于其他没有血缘关系的人。因此在干细胞数量足够的情况下,自存脐带血对于家人,尤其是有遗传病史的家庭而言,无疑多了一份保障。

　　上海脐带血造血干细胞库主任高峰说,伴随着生物医学技术的飞速发展,脐带血的功用也日益广泛。“仅在美国食品和药物管理局(FDA)的网站上,被批准的干细胞临床研究就有80多项。”高峰表示。

　　最新的研究表明,脐带血造血干细胞不仅能用于重建造血、免疫系统,还能重建皮肤、指甲等组织。专家预计,未来,脐带血可望在帕金森症、糖尿病、老年性痴呆、脊髓损伤等疾病的治疗方面发挥作用。

　　夸大宣传自不可取,因噎废食亦非明智选择。国家卫计委宣传司司长毛群安等专家曾不止一次公开表示,过分夸大自体脐血保存的作用和完全否定自体保存脐血都是不科学的,脐血库发展中出现的过度商业化问题值得重视。“应本着实事求是的原则,客观介绍脐带血的临床作用,在保证公民知情权和选择权的前提下,由‘储户’自主选择脐血的储存方式。”浙江省血液中心主任吕杭军说。

　　还有专家认为,从国家层面出台政策,成立国家脐带血公共库,像普通血库建设一样,将其运营纳入国家资金的保障范围,或是解决目前脐血库“以自养公”运行尴尬现状的最佳选择。