近日，著名女星李小璐都在节目上吐槽，有人为了健身天天吃蛋白粉，却不知道蛋白粉吃太多伤肾。这看似随意的一句吐槽，却引人深思。

　　在传统观念中，肉类、鱼虾、蛋、奶等富含蛋白质的食物，一直被认为是高营养价值的食物。无论是希望孩子在生长发育过程中长得高长得壮，还是希望家里的老年人身体健康，亦或是每天辛苦工作的中青年人，都会被鼓励多吃些高蛋白的食物，甚至去吃蛋白粉。却很少有人去思考，这么做真的合适吗?

　　大多数人，其实并不缺蛋白质

　　在上世纪物资相对匮乏的年代，蛋白质热能营养不良曾经是长期困扰我国居民营养健康的重要问题。随着改革开放和社会经济发展，我国居民的膳食结构已经有了巨大改变，大多数的城镇居民所面临的，反而是蛋白质热能摄入过量，对健康造成的危害(包括各种慢性病的发病率增高)。

　　数据显示，我们城镇居民蛋白质占总能量的比例，早在2002年就高达18%，超过世界卫生组织和中国营养学会10-15%的推荐量。近年来我国居民肉类消费更是有了大幅增加，农村居民的肉类消费也大有赶上城镇居民的趋势。

　　过量的蛋白质摄入，可能不止伤肾，还伤身

　　正常成年人每天推荐摄入55-65g蛋白质，占总能量的10-15%，其中优质蛋白占总蛋白质的45%以上。摄入过多的蛋白质总量或非优质蛋白，都会造成身体的负担，进而引发疾病。

　　研究显示，摄入过高蛋白质，会增加患高胆固醇血症[1]、妊娠糖尿病[2]、慢性肾脏病[3]、心血管疾病[4]、癌症[4]等疾病的风险。

　　正常人需要合理摄入蛋白质，某些疾病需要更严格的控制蛋白质的摄入。

　　包括慢性肾脏病、糖尿病肾病、高血压肾病等患者，都需要低蛋白饮食，配合治疗。正常饮食的蛋白质、或高蛋白质的摄入，都会影响此类患者的治疗效果，加重病情进展，甚至危及生命。

　　肾脏疾病患者饮食——更少但更优质蛋白质

　　过量的蛋白质会加重肾脏负担，《慢性肾脏病蛋白营养治疗共识》中，推荐慢性肾脏病患者摄入比正常人更低蛋白质，并保证更高的优质蛋白比例(50%以上)。这也就意味着，肾病患者必须摄入更少的非优质蛋白质。

　　长期的低蛋白饮食可以改善慢性肾脏病患者的血清肌酐和eGFR[5]，减少蛋白尿，减少氮废物，改善代谢负荷，减轻氧化应激和酸中毒，以及降低磷负荷[6]。

　　但大量研究发现，慢性肾脏病患者的实际饮食蛋白质摄入量仍然大大高于推荐量[7] [8]。过高的蛋白质摄入量，会加重患者肾功能的损伤，加速病情的进展，并最终发展成尿毒症。

　　我国大概有200-300万尿毒症病人需接受透析治疗，目前已接受血液透析治疗的患者有50万人，以每一名透析患者每年需花费8-10万治疗费用计算，每年国家和患者家庭所支付的费用，都是非常巨额的，更不要说患者本身身体和精神上所受的巨大痛苦。

　　更健康的饮食模式——较低的蛋白质供比，较高的优质蛋白质比例

　　世界卫生组织2013年数据显示，我国居民预期寿命75岁，我们的邻国日本，预期寿命高达83岁，日本女性更是世界上最长寿的女性，预期寿命高达86岁。世界卫生组在分析日本人长寿的原因时，将日本人健康的饮食模式提到了特别重要的位置。

　　2015年日本国民肉类、鸡蛋、奶类制品的年人均消费量均高于我国居民，但日本饮食结构中蛋白质供能比仅16.0%。(数据来源：日本农业省，中国国家统计局，智库∙百科——膳食结构)较高的动物性食物消费，和较低的蛋白质供能比，预示着与我国居民相比，日本居民人植物性的非优质蛋白的摄入量要低得多。

　　日常饮食中，主食作为饮食中的重要组成部分，也是非优质蛋白质的主要来源。

　　我们发现，日本人对优质大米的标准，与国人不太一样。日本人历来对大米口味的要求是咀嚼时有弹性、有大米本身的香味，慢慢品尝时有甜味，颗粒饱满。在对大米口感的评定要求中，要求蛋白质含量越低越好，这和中国人普遍认同的“大米中蛋白质越多越好”的观念正好相反。

　　仔细想来，日本人对大米蛋白质的要求有一定道理。大米中的蛋白质属于非优质蛋白，在体内吸收利用率低，反而会增加代谢负担。

　　专家观点

　　为此我们特此采访了著名的肾病营养领域的专家——北大三医院的鲁新红老师，和目前中国最大的肾科患者及医护交流平台——爱肾网的创始人高星。

　　北大三医院营养科专家鲁新红老师：

　　不只是动物性食物中，含有蛋白质，几乎每种食品中都含有蛋白质，例如大米中约含7%-10%蛋白质，面粉中约含8%，土豆约含2%，1斤绿叶菜约含5g，1个苹果约含1g。

　　80%以上蛋白质代谢废物经肾脏排出体外。长期大量的蛋白质代谢废物，会加重肾脏负担，造成肾脏损伤。若这些代谢废物不能及时排出，就会在体内蓄积，给身体各个系统造成危害。

　　对正常人而言，长期的高蛋白质饮食，会加重胰岛β细胞、肝脏、肾脏负担，并与肥胖、糖尿病、免疫抑制、高胆固醇血症等发生风险有关。

　　对于各种原因引起的慢性肾病而言，高蛋白饮食摄入会使病情加重，加速肾功能衰竭的进程。此类人群需要低蛋白饮食，低蛋白饮食可以减轻肾脏负担，减轻氮质血症，改善代谢性酸中毒，降低蛋白尿，降低高血磷，减轻继发性甲状旁腺功能亢进;增加脂酶活性，改善脂代谢;减轻胰岛素抵抗，改善糖代谢;可以有效延缓CKD进展。

　　◇ 爱肾网创始人高星：

　　我国居民普遍存在非优质蛋白质长期摄入量过高，加重代谢负担，影响肾功能的问题。

　　全国现在已经有约1.3亿慢性肾病患者，但全社会对慢性肾病的知晓率非常低，对肾病饮食原则的认知度可能不足5%，即使肾病患者中仅有极少一部分人能做到真正的合理控制饮食。

　　我国在肾脏病知识的宣传方面，工作做得还远远不够。不过近年来随着国家对慢病防治的重视，以及互联网医疗的兴起，为患者提供了更多的信息，也为医患之间提供了更便捷的沟通方式。

　　我们希望通过爱肾网让更多人了解科学的低蛋白饮食方式。

　　过高的蛋白质摄入，以及过高的非优质蛋白质的比例，必将成为我国居民新的健康威胁。

　　希望能够引起更多人的重视，建立合理健康的饮食模式，一起来保护肾脏，享受生活。