为何规定24小时内打疫苗?

　　很多农村孕妇不检测乙肝五项，注射规定难修改

　　“用一个简单的比喻，就是产生抗体的速度要‘追’上病毒侵入人体的速度。”昨天，首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心主任贾继东教授表示，单就乙肝疫苗的预防效果而言，新生儿接种的时间确实“是越早越好”，因为新生儿出生之后第一针乙肝疫苗的接种是否及时，关系到免疫的成功率。

　　“尤其是如果母亲乙肝表面抗原阳性，新生儿必须尽早接种。”贾继东表示，国家免疫规划中关于24小时之内接种乙肝疫苗的规定，取得了非常好的预防效果，也曾得到世界卫生组织的肯定和推崇。

　　国内疾控中心一位计划免疫专家也对媒体称，在当前的国内形势下，新生儿出生24小时内注射乙肝疫苗的规定无法修改。由于很多农村孕妇在分娩前不检测乙肝五项，无法知晓孕妇是不是乙肝病毒的携带者;另外，虽然城市孕妇多数做了这项检查，但是检查得准不准也是一个问题。

　　焦点 2

　　是否还有未知的不良反应?

　　要预测哪个婴儿会出现不良反应很不容易

　　随着疫苗伤害事件的接连发生，不少家长担心，接种了同一批次疫苗的孩子还可能出现哪些不良反应?如何判别以便及早就医?

　　北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立认为，出现不良反应不难发现，但是要预测哪个婴儿会出现不良反应就很不容易。

　　刘远立认为，接种疫苗出现不良反应尽管是一个小概率事件，但在全世界范围内还没有哪个国家能完全控制。接种疫苗后婴儿出现死亡，原因可能有几个，一是疫苗质量有问题，二是婴儿猝死的情况即使不种疫苗也会有时发生，三是接种程序是不是值得重新审视，按现行接种程序的规定，婴儿出生当天就同时接种乙肝疫苗和卡介苗，而卡介苗是活性的，是不是有些婴儿受不了?总之，医疗卫生界，企业，政府和社会对此事件的确应当予以重视，仔细分析原因，总结应有的经验和教训，但一定要遵照循证决策的原则。

　　焦点 3

　　晚种疫苗是否更安全?

　　偶合反应几率降低，或错失较好免疫期

　　北京部分医院人士表示，按照市卫生局的规定，儿童在接种乙肝疫苗之前，医院都会同监护人签订疫苗知情同意书，其中包括告知疫苗的作用、禁忌症、可能出现的不良反应以及其他注意事项等。

　　贾继东坦言，国际上对于接种乙肝疫苗很少有禁忌症，而按照国内的有关要求，对于早产、窒息、存在明显疾病、异常的孩子暂时不宜接种乙肝疫苗，相对是比较严格的。

　　有媒体引业内说法提出，如果在新生儿出生1个月以后再接种乙肝疫苗，偶合反应会减少。

　　贾继东表示，媒体中所谓的“偶合症”仅是指接种疫苗之后发生不良后果，但其实是由其他疾病或因素所致。“新生儿本身的病死率相对较高，如果等到孩子‘强壮’一些后再打疫苗，发生偶合事件的几率会降低，但也可能因此失去预防免疫的较好时机。”

　　他认为，作为人类对抗传染病的手段，疫苗的接种是最有效的手段之一，但也很难做到零风险，必须面对一个“两难”问题，就是如何平衡预防效果和不良反应风险之间的关系。而且，在医学上，注射疫苗后发生不良事件包括死亡，只能说明二者有关联，但不一定说明二者有因果关系。

　　“在各种疫苗中，乙肝疫苗是非常成熟和安全的。”贾继东还介绍，美国曾做过一项研究，对18例接种乙肝疫苗之后死亡的新生儿中的17例进行了尸检，没有发现新生儿死亡接种与乙肝疫苗之间有明确因果关系。