门诊故事

　　2018年发现孩子近视

　　乐乐(化名)十岁时，从学校带回了常规检查的视力单，乐乐妈惊讶的发现四年级的孩子竟然一只眼睛近视了，但印象里乐乐并没有歪头、眯眼、看不清这些近视的表现啊......

　　为了确认孩子是否真的近视，乐乐妈带孩子到医院进行检查，经过厦门眼科中心专家的详细检查，确定了孩子是一只眼睛真性近视，右眼正常，而左眼竟近视了125度!

　　在查出乐乐单眼近视后，乐乐妈焦急的询问医生：

　　“另一只眼睛没近视，孩子平时看东西也没影响，还需要配眼镜吗?”

　　像乐乐这种一眼近视一眼正视的情况被称为屈光参差。

　　问

　　什么是屈光参差?

　　两眼屈光性质相同而屈光度数相差较大(比如，左眼近视50度，右眼近视300度)，或屈光性质不同(例如，一只眼近视一只眼远视)，这两类都是屈光状态不一致的表现，我们将其称之为“屈光参差”。

　　问

　　屈光参差有什么危害?

　　屈光参差在儿童屈光不正中是一种常见的眼科疾病，像乐乐这种情况属于轻度的屈光参差，在早期一般没有明显的症状，但如不加以干预导致屈光参差差异变大，很容易产生视疲劳、复视等症状。

　　在视觉发育的关键期(0~6岁)，我们的双眼视功能需要清晰的图像刺激才能正常发育。

　　当眼睛出现屈光参差时，宝宝会习惯用较好的一只眼睛看东西，而较少用“弱眼”，久而久之，用进废退，宝宝就会关闭模糊眼的图像，从而造成弱视。

　　如果已经形成一眼弱视，该弱视眼因为不能注视目标而发生分离，就会形成外斜视或内斜视。

　　在临床上，两眼屈光度相差为球镜≥1.50D(两眼近/远视度数差距大于等于150度)，柱镜≥1D(两眼散光度数差距大于等于100度)被称为病理性屈光参差，更容易损害视力，导致立体功能障碍、视疲劳、斜视、弱视等诸多并发症。

　　在日常生活中，像乐乐一样单眼近视的孩子并不少，但是由于孩子年龄小不懂得表述而被忽略，如果不及时发现并进行干预矫正，很容易对孩子的眼睛造成伤害，影响双眼视功能的正常发育。

　　孩子只有一只眼睛近视，戴眼镜有点不方便，有其他的矫正方式吗?

　　可以试试OK镜，只需要单眼验配，夜间佩戴，白天不用戴框架眼镜，近视的那一眼就能有清晰的裸眼视力，这样双眼都能看的清楚。

　　OK镜有那么神奇吗?

　　OK镜，也就是角膜塑形镜，是一种采用高透气性分子材料制造的硬性隐形眼镜，通过夜晚睡觉时配戴，改变角膜的形态，白天不需要戴眼镜，就可获得清晰的裸眼视力。

　　佩戴OK镜是一种非手术矫正治疗方法，OK镜在对角膜进行塑形时，不是粗暴地进行压迫，而是利用镜片特殊的逆几何形态设计，使泪液在镜片内表面分布不均，由此产生流体力学效应，对角膜进行塑形。因此，OK镜比普通的隐形眼镜更加安全，也不易损伤角膜。

　　OK镜还能有效控制近视度数的增长速度，是青少年近视防控的理想选择，临床试验发现长期配戴OK镜可延缓青少年眼轴长度进展约0.19毫米/年，实际效果得到了医生和家长的认可。

　　如果一个10岁的小朋友近视200度，按照每年50度的一个正常近视增长速度，在成年时近视度数就已经达到600度，属于高度近视。加上有些家长对孩子的近视认知不足，不及时给孩子配戴眼镜矫正或采取其他干预措施，这个增长速度只可能更快。

　　OK镜对孩子来说的确是一个较好的选择，乐乐妈的诉求也是希望近视尽量不给孩子带来影响。于是在听完医生讲解OK镜的原理后，乐乐妈决定给孩子验配单片左眼OK镜。

　　戴镜4年

　　近视控制效果

　　从2018年开始，乐乐每天晚上都仔细按照医嘱进行OK镜的配戴，左眼在白天恢复到正常视力，不用戴框架眼镜也能使双眼同时看清，对喜欢跑跑跳跳的乐乐来说轻松了很多。

　　到2022年2月，乐乐再到医院换左眼镜片时，结果很令人惊喜，视力复查的结果还是跟4年前一样，近视度数没有加深。

　　2018年

　　左眼近视125度

　　2022年

　　左眼近视125度

　　温馨提醒

　　孩子年龄小，对于看不清或是看得难受很难准确表述出来，应定期带孩子进行视力检查，分别在3、6、12月龄和2、3、4、5、6岁健康体检的同时进行阶段性眼病筛查和视力检查，早发现早干预。