让群众从容看病，让百姓就医少花钱，让异地就医即时结算不再是梦想，让医保报销不再“东奔西跑”……5年来，我市以基本医疗保险制度为主体，大病保险制度、困难群众大病补充医疗保险制度为补充，“医保救助工程”兜底的多层次医疗保障体系已初步形成，广大城镇职工和城乡居民可以享受更加公平的医保待遇。如今，去医院，先拿上医保(社保)卡，早已是南阳人的“日常”。

　　花小钱治大病， 农村人看病底气足

　　8月25日，社旗县李店镇青台村，26岁的胡红倚在床头看着正在房中玩闹的孩子，眉眼含笑。很难想象，就在一个月前，她还是一名被病痛折磨的先天性心病患者。

　　胡红患有先天性心脏病，常伴有胸闷、呼吸不畅等症状，因家庭经济困难，迟迟没有手术。去年一次就诊时医生告知，如果再不及时手术，将永远错失手术的机会，且可能会有生命危险。可是，五六万元的手术费，对一个本就负债的贫困农家来说，无疑是雪上加霜。

　　“有时候，高昂医疗费给病人带来的绝望感，甚于疾病本身。”胡红说，婆母两年前查出了恶性肿瘤，手术及术后化疗花了快10万元，早就把家里掏空了。为了凑钱给她做手术，丈夫李凯借遍了亲友邻居，好不容易凑够了6万元，就赶紧带着她到南阳治疗。

　　7月15日，胡红在南阳市中心医院进行了手术，手术很顺利。住院期间，胡红一想到几万元外债就心事重重，觉得自己拖累了全家。7月27日，丈夫办完出院手续激动地告诉她，不用欠外债了，结算时他仅支付了5105元。胡红不敢相信，拿过结算清单仔细看：总花费是35360元，基本医疗保险报销22752元，困难群众大病补充保险报销4524元，“医保救助工程”报销2978元，合计报销了30255元，个人支付5105元。

　　胡红感激地说：“现在的医保政策真的太实惠了，花小钱，就能看大病，看好病，真好!”

　　“一站式”结算，百姓跑腿少了报销多了

　　“要说这几年医保有啥变化，就是报销多了，花钱少了，服务也好了。”胡红的丈夫李凯则告诉记者，现在农村人到省市大医院看病，不仅不用受异地就医的制约，出院时还可以享受到“一站式”即时结算，10多分钟就办好了，方便又快捷。

　　“上个月媳妇手术，出院结算时直接报销了总费用的85%，这么高的报销比例，以前是想都不敢想的。”李凯说，两年前，母亲因恶性肿瘤在郑州手术时，那时候省内异地就医尚不能刷卡结算，还得先垫付医疗费，回来后再到当地医保经办机构和商业保险公司手工报销，6万多元的医疗费，最后报销了2万元，报销费用还不到总费用的40%，就这样，还是拖了半年多才拿到报销出来的钱。

　　记者了解到，今年7月以前，各县区参保居民到南阳市及省内定点医院住院报销时，基本医疗保险基金承担的费用可以在医院直接结算，但大病保险、困难群众大病补充保险报销的费用则需患者先行垫付，再由参保居民携带住院证、出院证、病历、费用清单、诊断证明等材料到商业保险公司窗口办理报销手续，存在有报销手续烦琐、报销周期长、个人垫支负担重等问题。

　　如今，这一问题随着我市实施城乡居民医保“一站式”即时结算迎刃而解。“如今参保患者离院报销时，系统会自动识别其报销条件，在同一结算窗口即可完成基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充保险、医保救助工程四次报销的‘一站式’结算，患者只需缴纳自付部分即可离院。”市中心医院医保办主任张保丽说。

　　医保全国“漫游”，破解跨省异地就医难

　　8月1日，今年82岁的方老先生顺利在北京安贞医院完成了医保跨省异地即时结报，成为我市首位通过国家医保结算平台跨省异地就医即时结报的参保人员。

　　方老先生退休前在我市某事业单位工作，医保参保地在南阳，退休后，他随女儿长期居住在北京，并在我市医保部门办理了异地居住手续。今年7月18日，老人突发脑出血被送入北京安贞医院，出院时通过国家异地就医结算平台，完成医疗费用的即时结算。这次住院期间，方先生医疗总费用31650万元，医保统筹基金即时结算报销18448元，个人实际支付13202元。

　　异地就医之难，很多人都深有感触，牵扯到医保报销更是让人头大。作为首例跨省异地就医即时结报的受益人家属，方先生的女儿方方说，一直以来，父亲在北京生活，哪儿都好，就是看病报销不方便。垫资不说，报销还要两地跑，或者将资料寄给亲友帮着办，太麻烦了。

　　如今，南阳与全国医保联网，实现跨省异地就医直接结算，方便的不仅仅是像方老先生这样的长期异地居住人员，还有更多急需转诊到外省大城市看病的南阳患者。

　　完善医疗保险制度，让人人公平享有医保

　　从“有病不敢看”到“有医保，咱不怕”，南阳人就医观念变化的背后，是一项项关乎全市民众福祉医保政策的出台、实施。

　　民之所系，政之所向。五年间，我市在逐步提高基本医疗保障的同时，先后于2014年、2015年实施了新农合大病保险、城镇居民医保大病保险，减轻大病患者家庭的医疗费用负担。2017年，我市打破城乡分割，对城镇居民基本医保和新农合进行整合，建立了统一的城乡居民基本医疗保险制度，并全面实施大病保险和困难群众大病补充保险制度。在此基础上，今年7月，我市又启动实施了“医保救助工程”，切实解决农村困难群众因病致贫、因病返贫问题。

　　同时，市医保中心多方努力，积极推进基本医保联网及异地就医即时结算工作。今年7月，我市城镇职工医保和城乡居民医保已实现全市所有定点医院“一站式”结算报销和省内异地就医即时结报。8月，城镇职工医保实现跨省异地就医直接结算。“医保结算方式的改革就是减少群众‘跑腿’‘垫资’，让更多人可以享受更高水平的医疗服务、更给力的医保保障。”市医保中心主任段庆银说。

　　医保网织牢了，受益的是百姓。统计数字显示，目前，全市城镇职工基本医疗保险参保人数71万人，城乡居民基本医疗保险参保人数871万人，参保率98%。今年1—7月，城乡居民基本医疗享受报销726.68万人，报销金额25.52亿元;大病保险11385人，报销金额7102.92万元;困难群众大病补充保险报销15008人，报销费用3973.4万元;自7月1日“医保救助工程”实施后，截至8月28日，全市已有11981名困难群众享受到“医保救助工程”政策，报销金额100.2万元。