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医保理应区分福利与保险
时间: 2016-01-20 14:38 来源: 中华工商时报 编辑:
娜娜
近年来，城镇居民基本医疗保险(简称城居保)与新型农村合作医疗保险(简称新农合)的人均财政补贴的增幅一直高于人均个人缴费增幅，使得人均筹资总额中财政补贴的比重越来越大。
摘要:
近年来，城镇居民基本医疗保险(简称城居保)与新型农村合作医疗保险(简称新农合)的人均财政补贴的增幅一直高于人均个人缴费增幅，使得人均筹资总额中财政补贴的比重越来越大，其中城居保的财政补贴比重已经由2009年的60.8%增加到了2014年的79.3%，财政补贴与个人缴费之比已接近 4∶1。
人民币贬值只作用于以外币计价的人民医保进一步提高标准、泛福利化，财政上显然不具有可持续性。部分人士指出，未来必须调整财政补贴的比例。但增加个人缴费可能也不是最佳选项，这会损及现有医保作为民生项目带来的声誉。
城居保与新农合的筹资来源应该如何调整?
这取决于基本医保的定位。高筹资标准、高保障水平的医疗保险很难覆盖到全体公民，它首先应该是一种保险，是基于精算的商业计划，按“谁缴费多，谁受益高”的原则，政府应当少补贴或不补贴，同时保障缴费人的权利，不挪用他的钱去补贴穷人，激发他们参保的积极性。
广覆盖的城居保和新农合更像是社会福利，泛福利化没关系，但政策设计应该以低筹资标准、低保障水平为原则，保障公民最基础的公共卫生和基本医疗需求，筹资的义务主要在政府，不应增加个人负担。至于应该提供什么样的保障待遇，这就应该由全国人大来投票决定。
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