现如今，在失衡的医疗服务市场上，公立医院属于虎，而民营的医院就是狼。多一点职业医生也会成为捯饬吃羊的护理，而患者就成了任人宰割的羊羔。

　　多年来的医疗卫生体系改革，一直在市场服务提供方面打转转，持续推出的医改多项措施，无论是公立医院改革还是多元办医或是医生多点执业，只是在改善医疗服务能力。但是这些举措大大强化了服务提供方的市场地位。

　　如果没有一个强大的代表患者利益的服务支付方即尽职的社会医疗保险来制约服务提供方，那么在力量失衡的医疗服务市场上，公立医院可能就是虎;民营医院就会成为狼;多点执业医生也可能成为到处吃羊的狐狸。而毫无竞争能力的患者就成了任人宰割的羊羔了。

　　目前，作为医疗服务体系中最重要成员的社会医疗保险改革始终没能有效进行。现有的社会医疗保险对内既不能为参保成员提供健康管理等服务，对外也不能有效制约医疗服务提供方的过度医疗和保费欺诈，是一个极不尽职过时的急需改革的制度了。也已成为医药卫生体制改革前进途中一个一夫当关万夫莫开的绊脚石了。

　　十八届三中全会对统筹推进医疗综合改革的医疗保障问题中强调了“推动全民医保从形成框架向制度建设转变。完善医保管理体制，整合医保管理职责，推进运行机制改革，提高运行效率和服务水平”。

　　因此，深化医疗卫生体系改革应该从社会医疗保险转型开始，在市场决定医疗服务资源配置环境下，让社会医疗保险回归它的原有定义，真正回归社会，让社会医疗保险真正成为代表患者忌参保者利益和平衡各方利益的合格支付方。

　　央视近期的一则报道让国人震惊。一对来自中国的父女，受朋友所托带16瓶复方甘草片入境美国，结果被美国海关戴上手铐关进小黑屋十几个小时，且被责令未来五年不准进入美国。

　　此前，英国药物管理局也宣布从2014年4月30日起严禁未经许可的中草药成品在英国诊所和市场销售，而至今没有一种中草药制品获得英国官方的许可。

　　作为中国“国粹”的中药，在国内发展得“红红火火”，为何在海外却屡屡遭到“封杀”?

　　近年来，中国政府大力支持中药发展。从 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》到《医药卫生体制改革重点实施方案》，再到《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》，我国提出要充分发挥中医药作用，并扶持有条件的中医药企业、医疗机构、科研院所和高等院校开展对外交流合作，将中医药推向世界。

　　去年8月，商务部和国家中医药管理局联合发文力挺中药贸易，表示将通过三年的努力，探索中医药服务贸易发展模式，创新促进中医药服务贸易发展的体制机制，完善中医药服务贸易相关政策法规，建立中医药服务标准，培育国际知名服务品牌，全面推动中医药服务贸易健康快速发展。

　　在政策的支持下，中药在国内发展迅猛，而对比国际市场，却是“冰火两重天”。很多国内卖得很好的中药很难出口，只能以保健品和食品的身份在欧美市场 “小打小闹”。迄今为止，还没有一种中药以药品身份在国际市场上销售，中药在海外的使用也往往只限制在华人的圈子里。

　　中药难以被国外认可，有观念方面的原因。中医药随着几千年的传承发展，形成了一个庞大体系。可以说，中医药蕴含着东方文化，西方人用科学的眼光往往很难理解，比如，一些中药“滋阴壮阳”的功效。

　　目前，中药的临床医疗绝大多数还停滞在医学经验基础上，缺乏科学的临床药理根据，并且对中药药效基础物质的了解还远远不够，对中药特别是复方中药里面起主要作用的成分确立，以及该成分的治疗机理等问题，还不能做出科学的回答。

　　以上述导致国人在美国入境遭遇 “特别对待”的复方甘草片为例，因为常见，且价格低廉，被认为是止咳“神药”。但根据现代医学，发现复方甘草片的成分中含有阿片，所谓的阿片也就是鸦片，容易使人成瘾。因此，早在2005年，国家食品药品监督管理局就将复方甘草片定为处方药。去年，国家食品药品监督管理总局再次发布加强此类药品管理的通知，防止从药用渠道流失和滥用。