筹资及待遇水平难统一

　　“各个地方经济水平不平衡，比如番禺经济好，可以提高财政补助，但从化、增城等地区就好难提高到同一个幅度。”李程表示，在制定大病保险制度中最大的困难是确定筹资水平和待遇水平，“筹资太少基金不够用，太多了很多地方就负担不了，个人觉得负担不起就不会参保。而国家已经确定最低支付比例不得低于50%。”

　　目前，广州共有白云区、花都区、番禺区、南沙区、萝岗区5个区实行新农合，从化则已经实行城乡居民医疗保险制度。几个地区制度“各自为政”，筹资水平和待遇水平差距很大。而要推行大病保险，前提是已实施统一的城乡居民医保制度，政策标准、缴费和待遇、基金收支、服务管理等都实行统一的市级统筹。广州市目前正在进行这一步。

　　参保缴费总量难保持平稳

　　不仅如此，由于新农合和居民医保并不强制参保，维持稳定的参保总量也是难题之一，“覆盖面目前还是比较好的，但实施统一的城乡居民医保能否保持现在的覆盖面则很难说。”李程说，这又与筹资水平和待遇水平相关，一旦个人的负担提高了，参保人觉得不划算就不会参保。另外，由于没有强制力，也会有人钻空子在有住院需要的时候才参保，导致基金总量不稳定。

　　此外，新农合从2012年下半年才从卫生部门归口到医保部门管理，如何规范管理也是问题。

　　心声

　　期待大病医保 希望别多缴费

　　白云区农村居民添叔的老伴参加新农合已经有七八年，从缴费几十元开始逐年增加，2013年缴费120元一年，“小病都在镇医院看病，可以报销50%，不过门诊一年才200元的额度。”添叔说道。

　　2013年，老伴患上乳腺癌，至今已经花去10万元。添叔说，自己和老伴每个月只有五六百元的退休金，医药费只能靠儿子支付。

　　添叔说，后来听说城镇居民医保报销比例更高，于是在去年替老伴申请参加居民医保，今年开始可以享受居民医保待遇，不过费用陡增，一年要800元。“800元也能接受，就是盼着报销高些，减轻负担。”

　　不过，当添叔听说参加大病保险可以二次报销，他表示十分期待，“能够再次报销当然好了，可以减轻负担。”

　　记者还问了一些居民医保的参保人，他们都表示很期待大病医保，不过希望不要增加个人缴费额度。

　　广东三步走

　　2012年完善并推广“湛江模式”，在汕头、肇庆、清远、云浮市开展试点;

　　2013年全省推广至50%以上的地级以上市正式实施;

　　2015年全省全面实施大病保险。