个人配药是否达到54元是个槛

　　“一降五升”举措会增加老百姓负担吗?浙江省卫生厅医政处处长王桢给出了一个数字：配药54元是一个明显的界限。

　　“每个人配药的具体情况不一样，所以个人医药费的升降，单次的看病经历不一定能感觉出来，但是通过测算，我们发现54元是一个明显的界限，当个人配药超过54元的时候，可以感觉到比改革前更实惠。”王桢处长说。

　　据统计，我省目前平均单次门诊费用大约在180至200元左右，其中50%为药费。如果以支付200元计算，其中100元为药费，以15%的药费加成来算，现在砍去这部分加成，个人支付的药费下降到了近87元左右，减少了13元，虽然挂号费从2元上涨到10元，但是一升一降，个人医药费支出反而降低了5元。

　　省卫生厅去年6月底，对推行药品零差率改革的公立医院进行了一次运行情况的总体评估，试点地区门急诊及住院均次药品费用下降明显，最高降幅达到28%，平均降幅分别达到6.3%(门急诊)、10.21%(住院)，同期全省县级医院门急诊及住院均次药品费用分别增长7.4%和10.74%。试点地区群众用药负担较非试点地区显著下降。

　　通过改革，县级公立医院的药占比从改革前的50%至55%下降到了目前的45%，市级公立医院的药占比从改革前的45%至50%下降到了目前的40%左右。

　　参与改革的公立医院急盼财政补助

　　和一些长期慢性病人感受到明显的实惠相比，已经先行开展公立医院改革的医疗机构，感受的压力明显加大。

　　嘉兴市第一人民医院是我省首批试点市级公立医院改革的医疗机构之一，记者昨天了解到，从去年12月3日嘉兴市全面推行市级公立医院改革以来，该院因为推行药品零差率提升五项服务费用措施，医院过去一年亏损600多万元。同样的情况，在绍兴市市级公立医院也存在，亟待政府财政的相关补助措施。

　　记者昨天从我省率先启动市级公立医院改革的绍兴市了解到，绍兴市卫生局将于明年1月份进行改革的总体评估工作，目前该市已经出台了财政补偿措施，2000万财政补偿将根据各家市级医院的绩效改革评估情况，进行分配。

　　改革让老百姓得实惠，但是不能让医院长期亏损运作，不然改革也无法持续下去。对于这个状况，杭州的市级公立医院和省级公立医院的相关负责人也表示非常关注。

　　记者昨天从省卫生厅了解到，对于启动公立医院改革的医疗机构，我省通过各种途径支持公立医院改革，比如通过重点学科建设、人才培养等方式，给予公立医院一定的财政补助，减轻公立医院负担。

　　【纵深】

　　公立医院改革　重在结构性调整

　　“配药只是诊疗过程中的行为之一，公立医院改革的目的是通过推行药品零差率为抓手，推行公立医院的整体综合改革。”浙江省卫生厅副厅长马伟杭说。

　　公立医院改革的着重点在于医院经济运行模式和运行机制的结构性调整，以不增加或略微降低老百姓总体医药负担为目标，短时间内，一些不是长期配药的老病号，可能还感受不到改革带来的实惠。

　　马副厅长介绍，在各级公立医院全面推行药品零差率，目的是斩断以药养医的链条，改变过度吃药的现状，不但可以降低个人的医药费，还可以提高全民的身体素质。

　　在公立医院全面推行药品零差率，仅仅是新医改一个抓手，马副厅长介绍，我省还推出了一系列缓解看病难看病贵的措施，比如优质医疗资源下基层、在区域建立专病中心、推出预约诊疗服务、加强基层卫生医疗机构的技术力量，这些配套措施，目的就是让老百姓看病更方便，药品零差率仅仅是新医改的一个侧面。