这种特殊待遇无需另到窗口申请报销,联网结算范围包括广州20家大医院,在基本医疗保险报销的基础上,对个人自付部分进行二次报销也实现即时结算。
昨日,记者从珠海市人力资源和社会保障局获悉,从昨日起该市补充医疗保险信息系统正式上线运行,可实现参保人“一站式”享受基本医疗保险和补充医疗保险待遇。 广州医院将实行签约制 试水医联体模式
这种特殊待遇无需另到窗口申请报销,联网结算范围包括广州20家大医院,在基本医疗保险报销的基础上,对个人自付部分进行二次报销也实现即时结算。
珠海的补充医疗保险实现了人群的全覆盖。补充医疗保险利用基本医疗保险结余基金,对发生高额医疗费用的大病患者给予进一步保障,珠海市参保人不用多花一分钱,即可享受补充医疗保险待遇。此外,补充医疗保险由市社会保险基金管理中心统一投保,参保人不用另外办理参保手续,就可以自动享受补充医疗保险待遇。
补充医疗保险在基本医疗保险报销的基础上,对基本医疗保险的个人自付部分进行二次报销。社保年度内,职工医疗保险参保人住院医疗费用累计自付10000元以上的部分、居民医疗保险参保人住院医疗费用累计自付20000元以上的部分,由补充医疗保险资金报销70%;符合基本医疗保险目录范围的医疗费用,职工医疗保险参保人支付限额增加至50万元,城乡居民医疗保险参保人支付限额增加至40万元;职工医保参保人使用基本医疗保险目录范围以外的部分自费项目,累计在3万元以上、15万元以内的医疗费用,由补充医疗保险资金支付70%。
经补充医疗保险补偿后,参保人住院每年报销额度最高可达62万元,职工医疗保险参保人实际报销比例最高可达94.8%;城乡居民医疗保险参保人实际报销比例最高可达81%,医疗保险待遇水平居于国内、全省前列。
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