自今年国家正式启动300多个县级公立医院改革以来，卫生部再次发声，对县级公立医院改革提出进一步的要求根据全省县级公立医院综合改革工作的要求，今年12月31日前，全省所有县级公立医院都要启动以破除“以药养医”机制为核心的综合改革。

　　目前，丽水除遂昌两家已经开始的试点医院外，剩下的15家县级公立医院也已进入“医改倒计时”，正在筹备价格测算，起草改革实施方案、县域药品总控目录和医疗费用控制管理办法，确保能够按时启动县级公立医院综合改革。

　　去年的12月1日，遂昌县率先在丽水启动了以药品零差率为核心的县级公立医院综合改革试点。截至今年9月底，遂昌县人民医院和遂昌县中医院两家县级公立医院共接待病人46万人次，近一年来，群众看病费用支出实际减少了500多万元。

　　郑宝贤老人今年79岁，患有冠心病，是个老病号，他把每次住院的费用清单都保留了下来。医改后，他的常用药价格明显下降，他给记者算了一笔账： “比如我每天都要用的舒血宁注射液，医改前每支23.9元，改后每支便宜了5.1元，我每天要用4支，就等于省了20.4元，一个月就节省了600多元。 对于我这种常年需要看病的人来说，省的可不是小数目。”遂昌县医管中心主任叶水福介绍，两家试点医院的医疗行为比之前规范许多，抗生素使用减少了，老百姓 从中直接受益，住院和门诊费用都明显下降。

　　市卫生局医政处负责人介绍，破除“以药养医”机制实际上是支付制度改革的一种表述形式，通过调整收费结构让百姓得实惠，但当下也面临着医院如何 维持正常运营的问题，需通过政府加大在基本建设、设备购置、人才培养等方面的投入，与医院内部制定科学的运营机制，降低运营成本相结合的方式合力破解。

　　公立医院综合改革的目标是建立一套维护医院公益性的运行机制。目前公立医院收入主要有三个来源：政府财政补助、按服务项目收费和药品加成率。如 果财政投入过低，医院服务价格尤其是劳务价值扭曲，支付方式就按项目、药品加成收费。改革之后，医院的三个收入渠道将改成服务收费和政府补助两个渠道。