近日从多位北京医药卫生界人士处获悉，2011年一度被看好的按疾病诊断相关分组(DRG)付费制度，其试点进度已经放缓，目前，北京正在力推另外一种付 费模式——总额预付制度。目前，国内医保支付方式，一般分为预付制和后付制两种，前者按项目付费，看多少病，支付多少钱，绝大多数地区都采取这种模式，而后者包括单病种付费，DRG，总额预付等等，其中控费效果最为显著、医院分担风险最大的就是总额预付制。

　　医保基金结余的管理、控制要求精确。结余太多，使救命钱处于“沉睡”状态，基金不能尽其所用，难以发挥作用，老百姓依然“看病贵”，显然失去了意义。但是结余太少，甚至收不抵支，又将威胁医保基金的安全，影响医保制度的运行。对此，江苏省滨海县医疗保险基金管理中心严格加强医保基金的管理和使用，确保基金安全。

　　首先，改革支付方式，建立总额预付制度和按病种付费制度。该县医保中心加强对医院医疗监管力度，对医院的医保基金使用采取总额控制办法，严防对患者的过度医疗，降低医疗费用。其次，强化监督考核，建立定点医院和医生的信誉评价体系和优胜劣汰的动态管理机制。对违规的医院和医务人员予以警告，直至取消医保资格，促进医务人员自觉执行医保规定。再次，明确责任，建立医疗费用合理的分担机制。对易产生过度医疗的药品、高档进口医用材料，设定适度的自付比例，促进参保人员自觉减少费用。对外转诊人员实行转诊转院制度。

　　通过这些措施，全县城镇职工医疗费用明显下降。1至10月份，职工基本医疗保险基金收入6520万元，支出5256万元，结余1264万元，实现了收支平衡，略有结余，保证基金安全运行。

　　为切实强化医保基金收支管理，加强医疗费用支出管理，严格控制医疗费用不合理增长，确保医保基金合理使用，丹东市也加大检查工作力度，成立联合检查工作领导组。联合检查组人员深入到全地区各经办机构、各级定点医疗机构、定点药店对执行医疗保险政策和履行医疗服务协议情况进行全面检查。

　　严格执行基金财务、会计制度，加强财务基础工作，保证基金安全运行。坚持对基金运行情况定期分析报告，健全预警机制。基金管理坚持收支两条线，财政专户管理，专款专用。为严格医保基金使用和经办管理中存在的风险，杜绝违法违规问题，提高管理水平，更好地维护基金安全。