《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病分甲类、乙类、丙类三类，共40种。甲类传染病包括：鼠疫、霍乱甲类传染病是一类烈性传染病，传染性极强，传播迅速，危害性极大。此类传染病发生后报告疫情的时限，对病人、病原携带者的隔离、治疗方式、对疫点、疫区的处理等，均强制执行。霍乱属于甲类传染病，可见其危害非同一般！

今天，我们就来认识一下“霍乱”到底是一种什么可怕的疾病。霍乱是一种古老且流行广泛的烈性传染病之一，伴随我们已经有200多年的历史。曾在世界上引起多次大流行，死亡率很高。属于国际检疫传染病。霍乱是由霍乱弧菌(一种革兰染色阴性杆菌，其产生的霍乱肠毒素是产生霍乱症状的关键物质)引起的烈性肠道传染病。霍乱发病急、传播快。主要表现为腹泻、排“米泔样”便、呕吐。

主要病因

被污染的水

霍乱弧菌可长期在水中休眠，受污染的公共水是大规模霍乱暴发的常见原因。生活在拥挤的环境中而没有足够卫生条件的人，尤其面临霍乱风险。霍乱感染大部分情况下是由于饮用了含有霍乱弧菌或感染患者粪便污染的水。

被污染的海鲜

食用来自某些地方的未加工或未煮熟的海鲜，特别是贝类，可能会感染霍乱弧菌。

被污染的生的水果和蔬菜

在霍乱流行的地区，生的未剥皮的水果和蔬菜是霍乱感染的常见原因。在发展中国家，肥料或未经处理的灌溉水会污染田间的农产品。

被污染的谷物

在霍乱广泛存在的地区，煮熟后被污染并在室温下保存数小时的谷物，会成为霍乱细菌生长的媒介。

流行病学

霍乱在人群中流行已达两个多世纪。自1817年以来霍乱发生了七次世界性大流行。目前认为第六次大流行与古典生物型霍乱弧菌有关。第七次大流行则与埃尔托生物型霍乱弧菌为主。1992年在印度、孟加拉等地发生的霍乱暴发流行是由新血清群O139霍乱弧菌所引起。

霍乱的流行特点主要为：

地区分布（我国一般多以沿海一带为主，特别是江河入海口附近的江河两岸及水网地带）；季节分布（霍乱在各地的流行季节与当地的自然地理条件如气温、雨量等密切相关，我国绝大多数地区的发病季节一般为夏、秋季，以7~10月为多)；人群分布(不同年龄和性别的发病率无本质差异，不同职业发病率有一定差别，如渔民、船民等发病较多)。

诱发因素

卫生条件差

安全供水难以维持的情况下，霍乱更有可能暴发。这种情况在难民营，贫困国家以及遭受饥荒、战争或自然灾害破坏的地区都很常见。

胃酸过少或酸缺乏

霍乱细菌不能在酸性环境中存活，普通胃酸通常可作为抵抗感染的第一道防线。但儿童、老年人服用抗酸剂者等胃酸水平低的人群缺乏这种保护作用，因此患霍乱的风险更高。

亲人患病

如果家人患有霍乱，其他成员患病风险会大大增加。

好发人群

人群易感性

人群对霍乱弧菌普遍易感；卫生条件差者及胃酸缺乏者尤甚；病后可获得一定的免疫力，能产生抗菌抗体和抗肠毒素抗体，但也可再感染；极少通过接触感染的衣物间接传染。

症状

霍乱的典型病程分为三期：即泻吐期、脱水期、恢复期或反应期。主要表现为急剧腹泻和呕吐，一般无发热，多数不伴腹痛；以及因频繁泻吐引起的脱水症状；可并发急性肾衰竭、急性肺水肿等疾病。

典型症状

1. 泻吐期

腹泻

常为首发症状，无痛性剧烈腹泻，不伴有里急后重；粪便性状由泥浆样或水样含粪质，见黏液，速转为米泔样水便或洗肉水样血便，无粪质；便次逐增，每日数次至十余次；重则从肛门直流而出，每次便量超过1000ml，无粪臭，稍有鱼腥味。O139群霍乱的患者发热、腹痛比较常见，可并发菌血症等肠道外症状。

呕吐

发生在腹泻之后，多不伴恶心，呈喷射性呕吐。呕吐物初为胃内容物，后为水样，严重者可呕吐”米泔水”样液体，与类便性质相似。轻者可无呕吐。

2. 脱水期

1.频繁吐泻导致机体大量丢失水分和电解质，内环境紊乱，甚至发生循环衰竭。

2.本期持续时间为数小时至2~3天，治疗是否及时和正确是缩短本期病程的关键。

3. 恢复期或反应期

1.腹泻停止，脱水纠正后多数患者症状消失

2.体温、脉搏、血压恢复正常

3.尿量增加

4.体力逐步恢复

5.有约1/3病例由于血液循环的改善，残留于肠腔的内毒素被吸收进入血流，可引起轻重不一的发热，一般患者体温高达38~39℃，持续1~3日后自行消退，尤以儿童多见。

伴随症状

随着病情的发展患者出现电解质紊乱和代谢性酸中毒，严重者出现循环衰竭、急性肾衰竭，表现为：

1. 肌肉痉挛

由于急剧泻吐使得钠盐大量丢失导致低钠，可引起腓肠肌和腹直肌痉挛疼痛。

2. 低血钾

频繁的腹泻使钾盐大量丧失引起肌张力减低、腱反射消失、鼓肠甚至心律失常。

3. 尿毒症、酸中毒

表现为呼吸增快，还可有意识障碍，如嗜睡、感觉迟钝甚至昏迷。

4. 循环衰竭

严重失水导致低血容量性休克，出现四肢厥冷、脉搏细速、血压下降或不能测出，进而出现意识障碍，开始为烦躁不安进而出现呆滞、嗜睡甚至昏迷。

5.休克

是脱水的最严重的并发症之一。当低血容量导致血压下降和体内氧含量下降时，就会发生这种情况。如果不及时治疗，严重的低血容量性休克可在几分钟内导致死亡。

并发症

1. 急性肾衰竭

发病初期因脱水可出现肾前性少尿，此时若及时补液可不发生肾衰竭。如若得不到及时的纠正，肾脏供血不足、肾小管缺血性坏死将出现氮质血症，严重者可因尿毒症而死亡。

2. 急性肺水肿

因脱水而出现代谢性酸中毒导致肺循环高压，肺循环高压可因补充大量不含碱的盐水而加重。

预防

1.霍乱疫苗的特异性免疫预防。

2.对病人、疑似病人和带菌者要分别隔离治疗。

3. 加强饮用水卫生、抓好饮食卫生；做好水源保护和饮用水消毒。