近年来，随着人口老龄化进程不断加快，人民群众慢性病疾病负担日益沉重，成为影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题。为探索适合中国的慢病防控路径，由《健康报》社主办，北京医师协会、北京药师协会协办，首都医科大学附属北京朝阳医院、北京益序医疗科技有限公司近日联合承办的“中国慢病防治与保险保障座谈会”在北京召开。

　　慢性病防治工作引起社会各界的高度关注

　　目前，慢性病防治工作已引起社会各界的高度关注。国务院办公厅2017年1月发布的《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》意在部署做好未来5-10年的慢性病防治工作，将改善医疗质量、提高居民健康期望寿命、提升慢病规范管理率与达标率、降低重大慢性病过早死亡率等作为核心目标。

　　据介绍，我国将进一步推进“三医联动”政策的实施，强化医保的引领作用和对慢病防治的促进作用。人力资源与社会保障部相关专家在会上提出，医保改革的核心目标是优化卫生资源配置，形成以常见病、多发病、慢性病的分级诊疗为突破口的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，建立符合国情、与社会经济发展相适应的医保制度，切实促进基本医疗卫生服务的公平可及。

　　精准用药门诊 为患者定制个体化的用药方案

　　首都医科大学附属北京朝阳医院，作为北京医改的首批试点医院之一，在强化合理用药、为患者减负、实现医保控费、保证医院收益等方面，为北京市医改的顺利实施积累了成功经验。

　　北京朝阳医院总药剂师刘丽宏在报告中指出，药物治疗是解决慢性心脑血管疾病、糖尿病有效措施。治疗药物品种繁多，而且需长期服用，在实际治疗过程中多数患者会经历“试药”的过程，直至达标。而这种“试药”的模式，无疑会造成资源和时间的浪费，还可能造成难以预知的药物不良反应。

　　因此，加强慢病治疗药物使用管理十分重要，实施合理用药对于改善高血压等基础慢病的防治状况意义重大。改变现有的“试药”模式，大力推进药物基因组学与临床医学相结合的高血压精准用药模式，是未来的药学服务发展趋势。

　　据了解，2015年，北京朝阳医院在全国首创了“精准用药门诊”。两年多来，在朝阳医院精准用药门诊就诊的患者，90%都是合并多种疾病的慢病人群。药师为合并高血压、冠心病、糖尿病、高尿酸、骨质疏松等多种慢病的患者，制定个体化的药物治疗方案，取得了较好的成效。

　　刘丽宏强调，在医药分开的形势下，药师已成为医院临床服务能力建设不可或缺的重要力量，不断延伸着医改中的药学服务内涵，发挥着合理用药“引领者”、安全用药“保障者”、经济效益“创造者”的重要作用，彻底打破了患者只看病不看药的现状，使患者用药治疗的连续性得以实现。

　　北京市朝阳区高碑店社区卫生服务中心主任张亚兰在报告中强调，将心血管病、高血压、糖尿病等常见慢病分开管理，是绝对不可取的，尤其是在基层。应积极促进基层卫生保健机构、医院和其他服务机构有效协作，形成“三甲指导、基层实施、远程会诊、双向转诊”的联动机制，通过合作确保慢病患者临床管理的连续性和有效性，真正实现“慢病下基层”的社区卫生服务功能。

　　创新健康保险 助力慢病管理

　　“现阶段，我国商业健康保险虽取得了较好的发展，但巨大的潜在需求仍未能有效转化。”中国保险学会副秘书长江崇光在报告中指出，税优健康险的推出，确实能在一定程度上提高医疗保险的保费收入，扩大医疗保障的资金规模，拓宽了“入水口”。但如果健康保险对于医疗行为和医疗过程不能有效参与控费，仍然忽略了“出水口”的问题——不解决“无效用药”和“过度治疗”的问题，“资金池”很难达到安全储水量。因此，健康险行业的健康有序发展，也取决于慢病防治工作能否在“收窄出水口”方面取得卓越成效，真正实现“医”、“保”联合，建立多层次的医疗支付保障体系。

　　全联保险经纪有限公司的首席战略顾问刘峰在主题报告中表示，从国外的经验来看，通过第三方健康风险管理机构对被保险人健康风险评估、慢性病管理过程的的跟踪与干预，保险公司可以将单纯的事后理赔转变为全过程的健康风险管理服务。

　　刘峰表示，创新针对慢病过程管理的健康险，通过降低相关并发症的重大疾病发病率，将有助于一改目前保险公司对医疗风险束手无策的局面。同时，慢病管理过程中产生的大数据，也将成为保险公司精算的一手证据，节约了个人、医院、保险公司三方时间和经济成本，也为医保和商保节省了开支，提升健康保险公司的盈利能力，推动加快保险良性发展。

　　会上，还深入探讨了“如何打通慢病管理的服务闭环”，各位专家各抒己见，为如何解决好超过4亿人的慢病健康管理问题，献计献策。