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乳腺癌:外科手术与重建一体化

时间: 2016-10-25 09:51  来源: 新华网   编辑: 萌萌

10月22日,北京和睦家医院乳腺外科诊疗中心召开了学术论坛,北京大学人民医院、北京大学第三医院、北京医院等医院的知名乳腺癌专家齐聚。

摘要:

  10月22日,北京和睦家医院乳腺外科诊疗中心召开了学术论坛,北京大学人民医院、北京大学第三医院、北京医院等医院的知名乳腺癌专家齐聚,共同探讨“乳腺癌治疗—外科手术与重建一体化”课题。

  乳腺癌成女性第五大癌症死因

  近年来,乳腺癌这三个字似乎愈发频繁的出现在公众视野里。北京和睦家医院乳腺外科医生陈金萍介绍,如今,乳腺癌已成为女性第五大癌症死亡原因,就中国女性而言,44-55岁、70-74岁的女性,成了乳腺癌的两个发病高峰人群。陈金萍表示,受到生殖和激素的影响,月经年限长、从未生育、初产年龄推迟和母乳喂养时间短等因素,容易成为引发乳腺癌的危险原因。而不良的生活习惯更是乳腺癌的潜在杀手,“BMI(身体质量指数)≥25的中国女性患乳腺癌的风险,相比于BMI<25的人增加了4倍。超重和肥胖、体育活动减少、不健康饮食模式等不良生活习惯,都会成为导致乳腺癌的高危因素。”

  据了解,像许多癌症一样,乳腺癌也是个潜伏杀手,通常来说早期没有明显症状,十分容易被忽视。目前乳腺癌主要是通过4种方法进行检测:自我检查、医生查体、影像学检查和癌基因检查。“治疗乳腺癌,早期发现非常重要,早期治疗的5年生存率大于90%,中期是70%,中晚期是50%,而到了晚期,治疗的5年生存率就仅有不到30%了。”陈金萍建议,女性要定期到医院进行检查,45岁以下的女性每年检查一次,45岁以上的女性每半年检查一次。

  同期手术有切有修 外科手术与重建一体化

  一旦被诊断出乳腺癌,按照传统疗法,患者为保全性命,需要切除全乳加腋窝淋巴结清扫。但对于很多女性乳腺癌患者来说,切除全乳意味着失去女性曲线,不仅造成肉体上的痛苦,更会造成精神上长久的心理负担和自卑感,对患者的婚姻、家庭、工作及社会关系,造成诸多负面影响。

  北京大学人民医院主任医师穆兰介绍,在我国,随着乳腺癌患者对治疗康复和乳房重建需求增加,外科手术与重建一体化也逐渐成为了乳腺癌治疗的新方向。

  外科手术与重建一体化,就是指患者在切除乳腺后进行乳房重建再造,有些甚至可以同台手术完成,一体化的优势显而易见。首先,患者仅需一次入院手术,免去了二次手术的痛苦,规避多重风险。其次,外科与整形医生团队沟通、配合,对切口的位置和大小达成一致,切除肿瘤的同时,充分考虑整形的美观需求。

  如果患者的肿瘤情况不允许做即刻重建,也可等患者身体恢复后做延期重建。穆兰表示,“现在有了乳房重建的技术后,乳腺癌患者就可以正视手术这个问题了,即使得了疾病,也不要害怕,现在有切的方案也有修的方案,所以应该让更多的乳腺癌患者知道这个事情。”

  金字塔式治疗架构 乳腺癌治疗进入MDT时代

  论坛上,北京和睦家乳腺多学科诊疗中心正式成立。北京和睦家医院普通外科主任凌晓锋介绍,目标北京和睦家乳腺多学科诊疗中心的治疗架构是呈金字塔式,最初期主要教会患者发现疾病,自我诊断;第二期为患者来到医院通过普外科医生做进一步诊断,也可通过彩超钼靶核磁共振等确定诊断;第三期为乳腺科专业团队定制治疗方案,例如改良根治、乳房重造、手术和重建一体化;第四期为MDT多学科诊疗,来自肿瘤、化疗放疗、病理、普外整形、心理等团队,为患者提供一站式的医疗服务。

  从今年6月底至今,北京和睦家医院已为3名外籍乳腺癌患者提供了外科与重建一体化手术。作为一名肿瘤内科医生,北京和睦家医院医生顾艳斐至今仍记得,她曾在第一例外科与重建一体化手术前,与患者沟通了20多次,光是邮件就发了几十封。整形外科医生也表示,医生在选择假体,准备乳房整形手术时,不仅会让患者知情,还会邀请患者一起参与决策。

  北京和睦家医院大外科主任朱刚教授表示,一个既能切除病灶,又能很好保护乳房和女性自尊的手术,值得乳腺癌患者尝试。

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