近年，选择通过手术减肥的人越来越多，无论男性还是女性，似乎都希望通过这种一劳永逸的方式，实现轻松的瘦身。对于减肥手术，很多人都会想到切胃，会认为可能要通过开腹手术来完成，所以，人们总是认为选择减肥手术的人勇气可嘉。

　　实际上，减肥手术并不一定切胃，甚至腹部不留任何手术疤痕。所以，采用手术减肥，并非是冒险和赌博。因此，敢于尝鲜的肥胖患者，迈出了正确的一步，并因此受益。随着身边肥胖患者的增多，笔者建议每个人都应该了解下减肥手术，既为自己，也为他人。

　　从治疗胃溃疡发展而来的减肥手术

　　最初，减肥手术并非针对减重，而是为了治疗消化性胃溃疡。

　　1966年，减重之父梅森(Mason)和伊藤(Ito)注意到，消化性溃疡胃大部切除手术后，女性的体重往往会持续过轻，因此他们按照毕罗(Billroth)氏Ⅱ式方法进行胃空肠吻合。为防止胆汁反流，上世纪70年代改进为胃旁路手术。

　　针对胃旁路手术限制摄入为主、胆汁胰液与胃液分离的现象，人们想到了吸收不良联合胃限制性手术，由此诞生了胆胰分流手术。这种手术方式最初用于减重，大多是在进行胃旁路手术或者胆胰分流手术前先期进行袖状胃切除手术，是患者适当减重后再进一步的减肥手术方式。但是人们发现，袖状胃切除手术大约有70%的超级肥胖患者不需要再进行第二步的手术，因此，袖状胃切除手术逐渐被接受为独立的减肥手术方式而受到重视。

　　1994年，威特格罗佛(Wittgrove)等人论证了腹腔镜胃旁路手术的可行性，经过一些小规模的开腹手术与腹腔镜胃旁路手术的对照研究，证明两者减重效果相当。

　　人们发现了胃旁路手术中胃限制的重要性，并在此基础上出现了各种改进的胃限制手术方式。80年代，出现了垂直绑带胃成形手术，以及威尔金森(Wilkinson)率先开展的胃束带手术。但前者的长期减重效果并不理想未成为主流，后者则在欧洲和澳大利亚等地，被认为效果几乎与胃旁路手术的效果相当。

　　主流的减肥手术不切胃

　　随着减肥手术的不断发展和成熟，袖状胃切除手术、胃旁路手术、胃束带手术已经成为当下主流的术式。其中，真正进行“切胃”的，只有袖状胃切除手术。这一手术是将胃大弯袖状切除，保留100cc的胃容量，来降低胃饥饿荷尔蒙(ghrelin)的分泌，大幅度减少饥饿感来减肥，效果介于胃转流手术及胃束带手术之间。

　　胃旁路，也就是胃转流手术，只是将胃分成两部份，重新形成的小胃囊容积约30cc，与小肠绕道相连，以实现限制进食量和减少食物吸收，达到减重效果，大胃仍留在体内，该手术可逆，适合不想做器官切除、未来把胃恢复原状的患者。胃转流手术独特之处地方在于改变了食物的生理流向，通过胃阻断、胃肠吻合、肠肠吻合等步骤而完成。术后食物的流向发生改变，身体对营养的吸收减少，在进食热量小于消耗热量的情况下，就可达到瘦身的目的。

　　胃束带就像给胃系上了一条腰带，通过低压的柔性硅胶束带环绕于胃体的上部，把胃分隔成两个部分，两部分之间有一个小开口允许食物通过。进食时，食物快速填满较小的胃上部，当这部分胃填满扩张后，会刺激胃的神经会向大脑饱食中心传递信号，大脑调节中枢会让人出现几个小时的饱腹感，以此实现进食限制，从而达到减肥目的。

　　减肥手术在中国医生手里换代升级

　　虽说减肥手术在西方已经流行多年，在本世纪初才开始进入亚太地区，但中国大夫总是以妙手著称，并实现了减肥手术的升级换代和应用扩展。来自台湾的外科医生黄致锟教授，率先开展腹腔镜胃转流手术，并创新性地发明了腹腔镜缩胃绕肠手术、胃束带折叠手术以及单切口经脐无疤痕胃转流手术。

　　其中，胃束带折叠手术，将胃折叠手术及胃束带手术两种手术结合，先以腹腔镜手术将胃以折迭方式缝合，使胃容量存留约100cc，再利用一个硅胶的可调整环状束带装置于胃部上方，并置入皮下注射调整器。藉由大胃囊折迭减去部份体重，再调整束带松紧的程度以控制进食量来加强减重效果。因为不对胃进行切除，该手术在有效减肥的同时，保证了胃部器官的完整性。

　　但很多女性肥胖症患者，不仅希望通过手术实现减肥，更希望腹部少留疤痕甚至不留疤痕。应患者要求，黄致锟教授秉持外科医生钻研极致技术、造福广大患者的精神，开创了单切口经脐腹腔镜减胃转流手术，为全球首创。这一手术，切口在脐部，因脐部有天然皱褶，愈合后非常隐蔽，难以发现，故称为无疤痕手术。这种手术术后伤痛小，与2-5孔的微创手术相比，开口少，也最大程度减少感染可能，因此恢复快，且术后效果不影响人体美观，能够满足年轻女性展现完美身体的需求。越来越多年青女性患者对此手术有着强烈要求。

　　另外，黄致锟教授还创新性的将手术应用于糖尿病治疗，并发明了缩胃绕肠手术。该手术将胃大弯袖状切除，以降低胃饥饿荷尔蒙(Ghrelin)的分泌，而减少饥饿感。透过肠绕道则可以减少糖与脂肪的吸收并让食物从胃到小肠末端的路径变短，并刺激肠道荷尔蒙分泌，因此促进胰脏功能恢复到正常而抑制血糖上升，缓解糖尿病。

　　并非每个“胖子”都能做减肥手术

　　那么，是不是自己觉得胖，就可以做减肥手术呢?

　　当然不是。

　　减肥手术是医疗手术，并非美容手术，它针对的是肥胖患者。它有一个专门的衡量标准，BMI指数，即身体质量指数，由体重除以身高的2次方而来。当体质达到32以上时，才达到减肥手术的基础要求，而且，如果没有其他因为肥胖引起的并发症，医生是不会建议你进行减肥手术的。当然，如果BMI达到37，那么，不用考虑了，在经济条件满足的情况下进行减肥手术吧。

　　经常有人认为自己胖，就去咨询进行减肥手术，结果吃了闭门羹;也有很多肥胖患者不敢做手术。其实，这都是过虑的表现。但去咨询医生，核实自己是否需要进行手术治疗，是不错的选择，毕竟，医生对于你的身体判断会更为严谨。

　　现在的减肥手术，经过了50年改进升级，不仅风险控制已经非常成熟，更实现了无疤痕、瘦于无形的效果。也难怪越来越多的肥胖男女选择手术减肥。当然，这并不代表所有的医院和医生都能实现低风险、高安全、无疤痕的手术，所以，在决定进行此项手术后，还是建议您选择技术更为先进、经验足够丰富的医院和医生。