去年广东省暴发登革热疫情，全民喷药灭蚊之后，今年广深等地个别地方已经监测到蚊子出现中高度的抗药性。蚊子出现抗药性怎么办?今年登革热防治形势如何?市民哪些防蚊误区要破解?近日，由南方日报《健康周刊》主办、东阿阿胶股份有限公司协办的防治登革热广东研讨会在广州召开，与会专家认为，防蚊比灭蚊更重要。

　　重复感染登革热 重症风险高6倍

　　去年广东暴发登革热疫情，报告4万多病例，死亡6例，至今让仍市民“谈蚊色变”。2015年截止6月5日，广东已报告34例登革热，31例是输入性病例，其中广州出现2例本地病例。省疾病控制专家分析，目前全球登革热发展势头呈梯量级上升，今年巴西就有几十万病例，随着暑期出游旺季到来，广东登革热防治情况依旧不容乐观。

　　广东省疾病控制中心传染病预防控制所所长何剑峰在研讨会上介绍，登革热有四个血清型，这四种类型之间的交叉免疫保护很少。也就是说，感染过I型的患者，还是有机会感染其他类型的登革热。而重复感染不同型的登革热，重症机会要比感染单型高6倍。

　　根据南方医科大学陈晓光教授的研究，登革热还有隐性感染者问题需要引起重视，两者之间的比例约为2.2：1。也就是说，广东去年报告4万多病例，还有将近10万的隐性感染者(感染病毒未发病)，今年如果重复感染不同类型登革热，重症风险将大大增加。

　　对此，何剑峰透露，今年监测显示，登革热报告病例大部分还是I型，与去年相同。

　　中医药提前干预 可减少重症

　　20多年来广东登革热很少出现死亡病例，去年出现6例死亡，以有基础疾病的老年人居多。

　　何剑峰介绍，登革热临床方面有两个重要指标，一是血小板下降，预示着体内脏器大出血;二是白细胞下降，这是病毒感染的反应。西医能做的是抢救危重病人，给病人补充血小板。中医可以提前干预，用方剂或中成药提前介入治疗，减少重症患者的发生。

　　“在预防重症登革热方面，中医中药有很大的优势。”与会的国家胶类中药工程技术研究中心专家顾建军也指出，目前在登革热防治上暂时没有针对病原体的药物，而现有的临床资料显示，一些含阿胶成分的中成药在提升患者的血小板和血红蛋白，改善贫血，提高机体免疫力，缩短康复时间等方面显示出独特的优势。国家非物质文化遗产东阿阿胶制作技艺代表性传承人、东阿阿胶股份有限公司总裁秦玉峰在研讨会上介绍，去年下半年，东阿阿胶股份有限公司联合广东省疾病预防控制中心，赠送了一批复方阿胶浆给治疗中的登革热患者服用，取得一定的辅助治疗效果。

　　清理积水防蚊 比灭蚊更重要

　　登革热通过伊蚊叮咬传播，切断传播媒介成为最有效的方式。在研讨会上，多位专家还就登革热的预防提出不少建议。国务院政府特殊津贴专家、广东省疾病控制中心主任医师许锐恒指出，登革热的暴发与城市规划有关，人口密度太高、下水道没设计好等都是导致疫情容易暴发的原因。许锐恒强调，其实“防蚊比灭蚊更重要”，很多老百姓其实是在家“养蚊子咬自己”。

　　何剑峰也举例说，在市八医院收治的登革热病人中，很多家中养了万年青、富贵竹、绿萝等植物，如果不注意换水，很容易孳生蚊虫。“其实在适合的水体中养鱼就可以吃掉蚊子幼虫，在花盆和花盆托里放缓释剂小药包也可以达到同样效果。”此外，相比使用各种化学制剂驱蚊，在家安装窗纱和蚊帐，防蚊效果更好。

　　防控登革热

　　认知误区

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　　在研讨会上，与会专家指出了一些在防治登革热的认识误区：

　　误区1：一出现蚊子就上喷雾器喷洒药物

　　广东省疾控中心消毒与病媒生物预防控制所副所长蔡松武指出，现在一提到灭蚊，就是满大街的喷雾器，这是错误的做法。其实成蚊的寿命只有20天，不灭也自然会死。过度喷洒药物不仅容易让蚊子产生抗药性，而且化学药品对微生物生态系统的影响也值得关注。蔡松武建议，只有某个区域蚊媒密度特别高或出现登革热病例时，才需要使用喷雾器上场。预防登革热的重点不应该是灭蚊，而是清理积水，从源头堵住蚊虫孳生，“清理积水不能搞运动式，应该像环卫部门一样，天天搞”。

　　误区2：老城区比郊区干净，所以登革热风险低

　　一般人认为，蚊子多是因为环境脏，下水道等地方必然是蚊子孳生的发源地。事实上未必。广东省疾控中心传染病预防控制所所长何剑峰介绍，去年登革热疫情爆发点很少发生在城乡结合部的外来工聚集地，反而是高品质小区环境很干净的家庭内病例更多。这跟白纹伊蚊的习性有关，这也是登革热一个最大的特性，伊蚊喜欢白天咬人，干净水体中更容易孳生繁殖，一个瓶盖中有水存在就能繁殖出登革热的传播媒介。

　　误区3：蚊子一旦出现抗药性，登革热就防不住了

　　今年初省疾控开展的登革热传播媒介白纹伊蚊抗药性监测结果显示，广州、深圳、佛山等个别区域的白纹伊蚊确实存在着中度或高度抗药性的现象。蚊子产生抗药性，登革热还怎么预防?不少市民表示担心。蔡松武解释，抗药性是蚊子接触杀虫剂后一个必然的过程。蚊子产生抗药性也并不意味着人类就束手无措。首先，目前来讲蚊子对大部分的药物仍然敏感，其次，蚊子对某类药物产生持续高度抗药性后，停药1-2年，抗药性自然会下降。此外，蔡松武表示，灭蚊的药物有很多种类，会根据监测结果在药物使用上采取轮换、复配的方式提高对蚊媒的控制效果。

　　误区4：纯植物性防蚊产品更安全

　　防蚊哪种产品更好更安全，是很多市民纠结的问题。蔡松武介绍，避蚊胺和驱蚊酯类产品，归属农药管理，有轻微毒性，按规定使用是安全的，防蚊效果长达数小时，也经过实验室验证。而国外一些防蚊产品，虽然号称从植物中提取，安全性更高，但防蚊效果不稳定。