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风湿病并非老年人专利 不少发病于青壮年

时间: 2015-05-19 11:26  来源: 南方日报   编辑: 涛子

一说起风湿病,很多人马上想起是中老年人容易得,但其实不然。专家指出,风湿病并不是老年人的专利,很多风湿病发病年龄都是青壮年时期。像强直性脊柱炎,便是专门侵犯年轻人的一种关

摘要:

  一说起风湿病,很多人马上想起是中老年人容易得,但其实不然。专家指出,风湿病并不是老年人的专利,很多风湿病发病年龄都是青壮年时期。像强直性脊柱炎,便是专门侵犯年轻人的一种关节病,尤其是青年男性。强直性脊柱炎早期主要表现为颈、背、腰、骶、肩等脊柱的疼痛,或者下肢大关节、足跟的疼痛或肿痛,常常误诊为扭伤或劳损。

  广州市第一人民医院风湿免疫科主任蔡小燕表示,最近风湿科接诊过这样一个患者:28岁的张小姐平时很少锻炼,偶然受朋友之邀打了一场羽毛球,当晚便出现右胳膊肌肉肿胀、疼痛,后来变硬,并逐渐累及右腿、左胳膊及左腿,发展到右胳膊肌腱挛缩,活动明显受限。张小姐四处求医多月,诊断不明,怀疑是外伤,但治疗效果不佳。

  “前不久张小姐辗转来到我们医院,经病理检查和核磁共振检查,确诊为嗜酸性筋膜炎。”蔡小燕介绍,嗜酸性筋膜炎以男性多见,男女患病之比是2:1,发病年龄以30-60岁为多,发病前常有过度劳累史。剧烈运动、外伤、受寒及上呼吸道感染等,亦可能诱发此病。常以肢体皮肤肿胀,绷紧,发硬起病,或兼有皮肤红斑及关节活动受限。患者往往出现皮下深部组织硬肿,患肢上举时,可见表面皮肤凹陷。一般无明显全身症状,少数患者伴有关节肌肉酸痛、乏力、低热等,时间久了还可能导致肢体挛缩和功能障碍。

  风湿免疫疾病虽然很常见,但很多人对风湿病的了解,只停留在老年人腰腿痛、类风湿关节炎上。其实不然,面部四肢皮疹、肌肉关节疼痛、贫血浮肿等,乍一看像是皮肤科、骨科、血液科、肾科等解决的问题,实际上很可能是风湿免疫性疾病。蔡小燕介绍,大医院的风湿免疫内科更像是一个集合各种疑难病例的专科,这是因为医学界各个专科的划分是按生理和解剖结构,如心内科、呼吸科、肾内科、皮肤科等。而风湿免疫性疾病常涉及多个专科,表现又复杂多样,皮肤、关节、心、脑、肺、肾,以及血液系统都有可能侵犯,往往导致临床上的误诊和漏诊。

  蔡小燕表示,有些自身免疫病,针对性很强,只损害一个组织或脏器。比如损害产生胰岛素的胰岛细胞,导致I型糖尿病;损害甲状腺,引起桥本氏甲状腺炎或甲亢等。而风湿病的免疫功能紊乱后,针对性不强,导致多部位的损害。比如系统性红斑狼疮、系统性血管炎、多发性肌炎/皮肌炎等。

  “许多临床专科的疑难杂症,有可能就是很普通的风湿病。”蔡小燕提醒,如果出现各种关节肌肉的肿痛、2个或以上脏器受损,如肾炎+关节炎、皮疹+肾炎、关节痛+胸积水、贫血+肾炎等情况,或反复发热1个月以上,诊断仍不明确,抗感染治疗无效等情况,需要及时找风湿科医生,明确是否有风湿病,以免误诊。

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