鼻用激素与全身应用的激素结构上有所不同，注意加强了抗炎、抗过敏作用，同时显著降低了药物生物利用度，不会影响身体健康

　　生活实例

　　近两年，34岁的小张经常“感冒”，晨起感觉鼻痒，然后开始打喷嚏、流涕，并伴有鼻塞。到医院就诊，医生诊断为“过敏性鼻炎”，给小张处方了鼻用糖皮质激素，嘱他每天早晨喷鼻。小张喷了几天药，鼻部症状缓解。由于担心激素的副作用，小张主动停药，结果，几天后鼻部症状再次出现。究竟是继续停药，还是再次用药，这令小张很纠结。其实，这种现象比较普遍，主要是对鼻用糖皮质激素缺乏了解，存在认识误区。

　　(全文摘自《大众医学》)

　　糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素。目前，被广泛应用于支气管哮喘、过敏性鼻炎治疗中。然而，同其他药物一样，糖皮质激素也有一些副作用。而为了减少糖皮质激素在治疗中产生的副作用，科学家研制了鼻部应用的糖皮质激素。那么，鼻用激素安全性如何?应该怎样使用，才能减轻副作用的产生?

　　鼻用激素不同于全身用激素

　　过敏性鼻炎是易感个体接触过敏源后，诱发机体产生鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞等症状的鼻黏膜过敏性炎症。治疗过敏性鼻炎主要是缓解鼻部症状，而目前使用的鼻用糖皮质激素，可有效缓解过敏性鼻炎患者的鼻塞、流涕和喷嚏等症状。研究表明，该类鼻用激素与全身应用的激素结构上有所不同，注意加强了抗炎、抗过敏作用，同时，显著降低了药物生物利用度。

　　例如，目前常用的鼻用激素生物利用度不到10%，最低的甚至只有0.1%，也就是说，药物在局部发挥作用时，只有0.1%的剂量被全身吸收，因而其对全身产生的副作用微乎其微。加之，在治疗过敏性鼻炎时，局部喷雾到鼻腔的剂量只需几十微克，而这几十微克剂量的千分之一到达全身，其影响更是微乎其微。有研究者对使用鼻用激素一年的儿童进行跟踪调查，与未用激素的儿童进行对比，并没有发现影响儿童生长发育的不良反应。因此，相对于全身用激素，鼻用激素是比较安全的。

　　需掌握使用技巧

　　鼻用激素产生的副作用主要是局部副作用，如鼻部干燥感，有时可有鼻部出血、涕血，极个别使用不当的病例会出现鼻中隔穿孔。因此，掌握正确使用鼻用激素的方法很重要。

　　1.喷雾器喷头应朝向鼻腔外侧。鼻用激素使用时应先将鼻涕擤干净，将喷雾器喷头对准鼻孔，注意喷头的方向应朝向鼻腔外侧，不要对着中线，即鼻中隔的部位，以免药物集中喷向该部位导致鼻中隔穿孔。

　　2.喷完后尽量使鼻孔朝天。按规定喷完后，头略抬起，用鼻往里吸，或喷完后弯腰低头，尽量使鼻孔朝天，约1分钟再还原。这样可使药液向后较均匀地分布在鼻腔黏膜，充分地发挥药物治疗作用。

　　3.鼻腔冲洗和喷鼻不能同时进行。如同时进行鼻腔冲洗和喷鼻，要注意时间间隔。冲洗鼻腔后起码要等鼻腔冲洗液排净后再喷鼻，一般1个小时以后才能再喷鼻。否则，药物喷在鼻腔表面的液体上，会稀释药物而降低药物疗效。同理，若先喷鼻者，也要等一段时间，待药物发挥作用以后，再冲洗鼻腔。

　　根据病程，过敏性鼻炎可分为间歇性(症状发生天数每周少于4天，或病程小于4周)和持续性(症状发生天数每周超过4天，病程大于4周)两大类。一般来说，鼻用激素持续使用要比不规范使用效果好(后者是指想起来就用，忙起来就忘了用，没有规律性)。有研究发现，持续用药可发挥药物的累积效应，因而疗效优于不规律用药。