★数据显示，神经内分泌瘤发病率和检出率近30年间增加了5倍

　　★近八成神经内分泌肿瘤没有症状，还有约二成表现为各种“疑难杂症”

　　若是出现反复发作类型的腹泻，甚至于腹泻到休克，按照常规肠道疾病治疗完全没有效果;而按照糖尿病去治疗，血糖仍旧控制不好;奇怪的胃病，用了很多治疗胃病的方式依旧迁延难愈……临床上，这一系列疑难杂症的背后，或许都有着一个共同的原因——神经内分泌肿瘤。事实上，这个病名略带艰涩、极少人听说过的罕见病正变得越来越多见。日前，记者在中山大学第一附属医院消化内科了解到，过去的30年间，神经内分泌肿瘤的发病率和患病率均显著上升。这个病诊断困难，但发现得早，治疗得恰当，疗效相当理想。

　　发展：近30年发病率上升5倍

　　神经内分泌肿瘤是什么?这是实体肿瘤的一种，起源于人体神经内分泌细胞，所以得名。“神经内分泌细胞广泛分布于消化道、呼吸道黏膜以及各种内分泌腺。”陈洁介绍说，而从目前医学界发现的病例来看，消化系统是神经内分泌肿瘤最常见的发生部位。

　　据中山大学第一附属医院副院长、消化内科专家陈旻湖介绍，早在30年前，神经内分泌肿瘤还是医学界里的罕见病。但随着内镜、各种影像技术和生物标记物检测的应用等诊断技术的应用，神经内分泌肿瘤的发病率和检出率均显著上升。美国监测、流行病学与最终结果(SEER)数据库的数据显示，近30年，神经内分泌肿瘤发病率上升了5倍。根据中山大学第一附属医院的统计，2010年以前收治的神经内分泌肿瘤病例每年还不到10人，而近年来每年收治70~80例。

　　提醒：病理检查出现“类癌”要留神

　　一位昆明的60多岁老太太反复腹泻，一泻就是4000~5000毫升，甚至因为腹泻导致了休克 。最初，当地医生认为是肠易激综合征，但照此诊断进行治疗却无效。最后，请来中山一院消化内科专家进行远程会诊，证实是神经内分泌肿瘤。

　　神经内分泌肿瘤的诊断很困难，大量患者被误诊、漏诊，或者被冠上一个“类癌”的病名。陈洁说，经过近三年的培训，目前省内部分市级以上医院的病理科医生都能给出神经内分泌肿瘤的病理诊断。但这仅仅是初级阶段，还需要作出精准的分级，明确肿瘤的部位和分期。尽管难发现，但它却是一种治疗价值极高的肿瘤。1厘米以下，分级低的神经内分泌肿瘤直接在内镜下切除就可以根治。即使已经发生了转移的神经内分泌肿瘤，治疗效果和预后也都很不错。目前神经内分泌肿瘤有生长抑素、化疗和靶向药物等多种可选择的药物，不仅能减轻症状，还有抗肿瘤活性作用。

　　陈洁称，对于普通老百姓来说，如果发现病理检查单上有“类癌”或“神经内分泌肿瘤”等字样，一定要到专科门诊进行进一步的检查和治疗。此外，如果身体出现一些莫名其妙的症状，按照常规的方法治疗一直不见效，也要警惕是否与神经内分泌肿瘤有关。

　　出现以下症状警惕神经内分泌瘤：

　　1.突然皮肤潮红、突发性或持续性头面部、躯干部皮肤潮红，可因酒精、剧烈活动、精神压力或因进食吃巧克力、香蕉等诱发;

　　2.腹泻、腹痛：腹泻并不一定和皮肤潮红同时存在，或伴有腹痛;

　　3.低血糖症，常见于清晨或运动后，其它还有视物模糊，精神异常等表现。

　　4. 反复发作，常规治疗效果不好的胃十二指肠溃疡。常常伴有腹泻。

　　表现：近八成患者完全没有症状

　　“要发现神经内分泌肿瘤不容易，主要是因为大部分病例没有症状。在我们接诊的患者中，八成以上是在体检时偶然发现，例如做胃镜或肠镜的时候发现有小息肉或小肿物。经过病理检查，最后才确诊是神经内分泌肿瘤。”陈洁说。

　　此外，大约还有20%的神经内分泌肿瘤患者会因为出现各种各样莫名其妙的病症而被发现。

　　陈洁说，这是因为神经内分泌肿瘤又分为“无功能”和“有功能”两种类型，前面提到那些没有症状的病例就是属于“无功能”的，沉默地隐藏在人体内。而“有功能”的神经内分泌肿瘤会因其分泌的激素不同而引起不同的症状。“例如有些长在肠道的神经内分泌肿瘤，由于分泌大量的血管活性肽，会引起不同寻常的腹泻;又或者有些长在胰腺或十二指肠的神经内分泌肿瘤，由于分泌大量胃泌素，可以引起反复发作的胃溃疡;还有些长在胰腺的 ，因为分泌大量胰高血糖或者胰岛素，会引起莫名其妙的高血糖或低血糖。”值得注意的是，这些与神经内分泌肿瘤有关的病症，用常规的治疗方法往往无效。“很多这样的病人到处辗转就医，最后才发现原来是神经内分泌肿瘤在作怪。”医学指导/中山大学第一附属医院副院长、消化内科专家陈旻湖教授、陈洁副教授 文/记者黎蘅