有不少睡眠打鼾的人血压会偏高。据调查,在鼾症的患者中,有50%以上并发有高血压,而原发性高血压病人中,有30%的人合并有鼾症。大多数高血压的患者血压波动幅度大。
受访专家/广州市第一人民医院呼吸内科主任医师 赵子文
文/羊城晚报记者 张华 通讯员 魏星
高血压、肥胖、糖尿病等3类人群普遍爱打鼾——晚上睡觉的时候就会打鼾,过了一会会出现停止,一会就出现打鼾,这其实是睡眠缺氧。一方面这三类病人特别容易发生打鼾,引起睡眠缺氧;另一方面睡眠缺氧反过来又会引起睡眠质量差,导致肥胖、高血压和糖尿病的病情难以控制,形成一个恶性循环。因此,呼吸科专家指出,肥胖、高血压、糖尿病患者要想减轻病情建议能够做做睡眠呼吸监测,及时治疗“打鼾”这个毛病。
高血压与打鼾纠缠不清
有不少睡眠打鼾的人血压会偏高。据调查,在鼾症的患者中,有50%以上并发有高血压,而原发性高血压病人中,有30%的人合并有鼾症。大多数高血压的患者血压波动幅度大,睡眠时血压不下降,甚至有的夜间血压超过白天血压的现象。后来有研究认为,鼾症是这种难治性高血压的一个病因。
在临床上,医生也发现一些肥胖、高血压或糖尿病的患者,特别爱打鼾,而长期睡眠缺氧、睡眠质量差又导致高血压、糖尿病病情难以控制,造成恶性循环。广州市第一人民医院呼吸内科主任医师赵子文说,打鼾的时候,如果呼吸均匀,鼾声起伏都有节律,那么还属于正常现象,但如果呼吸之后,一次暂停达10秒钟以上,则称为呼吸暂停。呼吸一暂停,大脑就缺氧可致交感神经兴奋,释放肾上腺素升压物质,周围血管收缩,可使血压上升。
同样,肥胖、糖尿病等患者常常伴有高血压,这三类人群往往在晚上睡眠时严重打鼾,导致心脑缺氧,白天嗜睡、血压升高、内分泌紊乱、心肌缺血等。因而,通过改善睡眠缺氧,往往能够较好地控制病情。
做四项检查定治疗方法
“打鼾”在肥胖者、中老年人、男性身上更为常见。“肥胖患者的脖子往往有较多脂肪,人躺下进入深睡眠状态后,脖子部分的软组织压迫到气道,或者本身有扁桃体肥大、舌根肥大等原因,引起咽腔狭窄甚至上气道阻塞,就容易在睡觉时打鼾。”赵子文认为,“减肥实际上是对付鼾症的优选办法。”
陈先生33岁,从30岁开始就开始打鼾了。后来陈先生去医院就诊,医生给他做了几项检查:(1)鼻腔检查:有无鼻中隔偏曲,慢性鼻窦炎、鼻息肉等病变。(2)鼻咽部检查:纤维镜检查或X线检查可以明确是否存在腺样体肥大。(3)口腔与口咽部检查:以一般望诊检查为主,可以明确是否存在舌体肥大、软腭肥厚。(4)睡眠呼吸监测:在病房睡一晚,专门用仪器记录病人有无缺氧等表现,这样就可以明确诊断,结果发现他只是软腭肥厚。
赵子文说,因为软腭松弛、软腭肥厚致咽腔狭窄而产生打鼾,首先建议要减肥,多运动、少喝酒来加以改善,而扁桃体肥大、咽腔狭窄严重的情况则可以通过小手术解决。
当然,如果本身患者不胖,可以考虑戴一个持续正压通气呼吸机,通过持续正压来打开咽腔,减少打鼾和睡眠呼吸暂停。赵子文说,戴呼吸机治疗效果较好,对于90%的患者均有明确的疗效,但是呼吸机需每晚佩戴,部分患者不能耐受,此时手术就是单独的选择。
打鼾的时候,如果呼吸均匀,鼾声起伏都有节律,那么还属于正常现象,但如果呼吸之后,一次暂停达10秒钟以上,则称为呼吸暂停。
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