在春节，是急性胰腺炎的高发期，而对于急性胰腺炎来说，是导致青年男性猝死的一大因素。而患上过急性胰腺炎的人之后很可能会转化为糖尿病。

　　最新研究发现，甘油三酯一旦超过20mmo/L，随时都有暴发急性胰腺炎的可能。

　　采访专家：江苏省中医院普内科 主任医师 陆为民 本版采写：李兰陵

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　　喝酒将胰脏喝没了

　　个案 1：有位30岁的先生因失恋，一晚上空腹喝了将近20瓶啤酒，当晚吐得翻江倒海，凌晨，肚子疼得实在受不了了，被急送医院，检查时，CT影像上已找不到胰脏的踪影。第二天早上，又出现了心、肺、肝、肾等多脏器衰竭，虽经全力抢救，仍未能挽救他的生命。此时，他的胰脏因为坏死已经基本看不见了。他患的是急性重症胰腺炎!

　　胰脏怎么会突然消失呢?

　　胰腺炎，是自家人打自家人，即多种原因导致胰酶在胰腺内被激活后，将胰腺自身组织给消化掉了。

　　胰脏，是一个大而细长的葡萄串状的腺体，横于胃后，居脾脏和十二指肠之间。胰脏的主要部分是胰腺，胰腺是人体内最重要的消化腺，它每天分泌高达 1000-1500毫升的胰液。胰液中含有胰淀粉酶、胰脂肪酶和胰蛋白酶等的“酶原”，在胰管内的这些“酶原”毫无活性，因此对自身组织无任何伤害。

　　肝脏是另一大实质性消化器官，每天都能产生大量的胆汁。

　　人类的胰管和胆管在进入肠道之前，两管合并成一管，在结构上呈Y字形，胰液和胆汁分别通过胰管和胆管，然后经过“共同通道”排入十二指肠。

　　胰液中的“酶原”，一旦离开胰管进入“共同通道”与胆汁相遇，就会被激活，形成强有力的消化酶——胰淀粉酶、胰脂肪酶和胰蛋白酶，排入肠腔后，去消化食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白质。

　　Y字形的“共同通道”，长约5毫米左右，外围绕着一层“括约肌”。正常情况下，人体胰管内的压力比胆管内的压力高，胆汁不会返流到胰管。

　　但是，如果由于某些原因，使胆汁排出不畅，胆管压力高于胰管压力，胆汁就会倒流到胰管，激活胰腺内的“酶原”，这就像在火药库里点燃了炸药一样，被激活的胰蛋白酶和胰脂肪酶，就会不分青红皂白地去消化分解胰腺，因为胰腺也是由蛋白质、脂肪构成的。如此，造成胰腺组织充血水肿，严重时甚至溃烂、出血和坏死，从而导致了急性胰腺炎。

　　胰腺的“自身消化”，可以像多米诺骨牌效应一样，引起人体内一系列的炎症反应，甚至导致远隔器官如肺、肾、脑、心脏等多脏器的损害，从而危及人的生命，如个案1。

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　　酗酒会造成胆汁反流

　　个案2：28岁的杨小姐将在春节假期结婚，心情大好，前不久与一众闺密饮酒宵夜，不料到家不久便持续腹痛、呕吐不止。急诊，诊断为急性胰腺炎。

　　喝酒为何会诱发急性胰腺炎?

　　原因是，大量酒精的刺激，令“共同通道”外的“括约肌”发生痉挛性收缩，“共同通道”缩窄，甚至关闭，致使大量胆汁无法顺畅地排进十二指肠，反流进入了胰管。

　　个案3：一位46岁的先生平时经常喝酒。去年，他在连续喝了7天酒后，开始肚子疼、呻吟不止，急诊，诊断为急性胰腺炎，治疗期间还出现了两次休克及高热寒战等症状，生命垂危。CT发现，他的胰腺组织已经大部分坏死。

　　个案3的特点是长期饮酒。

　　长期饮酒，会使胰液中蛋白质分泌量增多，形成胰管内的“蛋白栓”，造成胰管梗阻。

　　在此基础上，若大量饮酒和暴食，促进胰酶的大量分泌，致使胰腺管内压力骤然上升，引起胰腺腺泡破裂，胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。

　　有统计资料显示，如果每天喝白酒半斤以上，经过3-7年，都会引起不同程度的胰腺损伤，可以导致慢性胰腺炎，甚至导致胰腺纤维化。

　　个案4：几位同事聚餐，当酒喝到中途时，一位同事到卫生间把酒全部“抠”吐掉，回来继续喝，并吹嘘说这是他多年喝酒不“倒”的诀窍。谁知半夜他腹痛难忍，急诊，诊断为“急性胰腺炎”。

　　“抠”酒怎么“抠”出了胰腺炎?

　　“抠”，这种“危险动作”，会导致腹内压增高，使十二指肠内容物逆流，从而引发急性胰腺炎。

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　　进补补出了个胰腺炎

　　个案5：有位女士怀孕后，家里每天炖只鸡为她进补，一天饭后，她突然感到剧烈腹痛，呕吐不止，丈夫以为是妊娠反应，后来，看她腹痛难忍，急送医院，确诊为急性胰腺炎。她是这家医院当天接到的第二位突发重症胰腺炎的孕妇。

　　个案6：一位50多岁的女士锻炼回来，一口气喝了1升牛奶，很快感到剧烈腹痛且呕吐不止，以为是吃坏了，患了急性肠胃炎了，去医院，却确诊为急性胰腺炎。

　　两个案为何会患上胰腺炎?

　　原因是，短时间内一次性吃大量蛋白质及脂肪类食物，会刺激人的胰腺急速分泌大量的胰液，造成胰管内压力急剧上升，胰泡破裂，胰液外漏反流，致胰腺组织自身消化。

　　个案7：有位化工企业老板，外出走访客户，从北到南，马不停蹄，酒席一场接一场，到第7天，他醉醺醺地回到住地，自觉头昏脑涨，上腹疼痛、恶心、呕吐，急诊，诊断为急性胰腺炎。

　　暴饮暴食，是说一次吃得过多、过饱，而且又有大量的高脂肪、高蛋白的食物，同时喝大量的酒。

　　酒精与高蛋白、高脂肪食物同时摄入，不仅胰酶分泌增加，同时又可引起高脂蛋白血症。这时胰脂肪酶分解甘油三酯，释出游离脂肪酸而损害胰腺，易导致胰腺炎。

　　个案8：一位有胆囊炎、胆石症病史的中年男子，怕胆病发作，平时挺注意饮食的，去年吃团圆饭时，一时高兴，开怀吃肉喝酒，结果引发了急性胰腺炎。

　　胆结石，是胰腺炎的独立的高危险因素。

　　原因是，进食了高脂饮食后，会引起胆囊的强烈收缩，小结石会被挤压进胆道，也有可能嵌顿在“共同通道”里，造成胆汁胰液的淤积滞留，部分积液倒流进入胰管，引起胆源性急性胰腺炎。

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　　高血脂者易患胰腺炎

　　个案9：一位32岁的先生，平时没有嗜酒的习惯，也很少暴饮暴食，就是血脂高，体胖。前天他加班后回家，喝了一小碗排骨汤，突然腹痛剧烈难忍，就医，确诊为急性重症胰腺炎。

　　个案10：一位40余岁的中年男士，本来就有高血脂，打麻将饿了一天，回家一口气喝了2瓶牛奶后，胰腺炎很快发作。

　　个案11：有位先生体检时发现甘油三酯严重超标，未予重视，一次和家人到外面吃火锅，喝了点酒。半夜，腹痛、恶心、呕吐，就医，确诊是急性胰腺炎。

　　个案12：一位24岁的女子，其血脂最低10几，高的时候有28。饮食一直都在控制，降血脂的药也在吃，但血脂始终都降不下来。她因反复病发胰腺炎，已去医院6、7次了。

　　高脂血症(主要是高甘油三酯)，现已成急性胰腺炎的常见病因之一。

　　甘油三酯严重超标，为何会导致胰腺炎?

　　原因是，甘油三酯分解产物游离脂肪酸，能像胆汁一样激活胰蛋白酶原;游离脂肪酸还可引起胰腺毛细血管内皮细胞损伤,导致胰腺微循环障碍,等。

　　甘油三酯一旦超过20mmo/L，随时都有暴发胰腺炎的可能。

　　还有研究说，当高血脂与脂肪肝合并出现时，引发急性胰腺炎的危险明显增加。

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　　胰腺炎会导致糖尿病

　　个案13：一位先生五年前体检发现甘油三酯高，并未在意。在2009年至2014年初期间,分别发作了3次胰腺炎，在第二次发作时，就查出患上了糖尿病。

　　新西兰的一项研究表明：急性胰腺炎患者在出院后，有近40%的患者被新诊断出患上了糖尿病前期或糖尿病。

　　为何会如此?

　　原因是，胰脏的第一部分是外分泌腺——胰腺，第二部分则是内分泌腺——胰岛，胰岛产生胰岛素。

　　胰腺的炎症会殃及胰岛，如果患者反复发生胰腺炎，最终将造成胰岛B细胞的破坏和减少，胰岛素分泌不足，导致糖尿病的发生。

　　防治继发于胰腺炎的糖尿病，首先要防止急性胰腺炎的发生和反复发作!

　　【编辑:刘虹利】