近年来，我国冠心病的发病率一直在升高，而且随着人们生活条件的提高，很多疾病都处于年轻化的状态。某医院专家表示，有20岁小伙就做搭桥的，所以改变不健康的社会环境和个人不健康的生活方式非常的重要，因为只有在源头上把好关，才能有效控制疾病的发展。

　　冠心病的预防包括四级

　　问：您认为如何扼制危害人类健康的“第一杀手”——冠心病?

　　陈晖：冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是危害中老年人健康的主要疾病。本病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者多于体力劳动者，城市多于农村，平均患病率约为6.49%，而且患病率随年龄的增长而增高，是老年人最常见的一种心血管疾病。冠心病的预防包括四级：即零级(初级)预防、一级预防、二级预防以及三级预防。

　　零级预防的理论基础是人群干预，预防整个社会发生危险因素的流行，而不是有了危险因素再预防心血管事件，提高整个人群的心血管健康是终极目标。全民“零级预防”主要是指对危险因素的预防，让健康人群的健康水平更高，体质更强，体能更强。现在我们的生活中很缺乏运动，出门就打车，进楼找电梯，所以倡导全民改变不健康的社会环境和个人不健康的生活方式，控制体重，预防肥胖非常重要。只有在源头把好关，控制疾病的发展，然后才能对疾病高危人群进行强制干预。有研究表明，人的寿命60%取决于生活方式。

　　一级和二级预防对于疾病的预防远远不够，对于中青年而言，一旦出现了危险因素，其可能在数年或数十年的时间内导致亚临床动脉粥样硬化，再经过数年或数十年，临床事件才会发生。因此，在最初原始水平预防危险因素可能是避免临床不良事件最有效的办法。这就是始于1978年的初级预防的概念。在人群层面，零级预防是防止社会危险因素流行的策略。对个人而言，相应的策略是在最初起始环节根本性地预防其危险因素，如提倡不吸烟即是零级预防。

　　当心冠心病的九大危险因素

　　问：冠心病一级、二级预防的工作重心是什么?

　　陈晖：有了危险因素再预防心血管事件是一级预防，一级预防是病因预防，是在疾病尚未发生时针对危险因素而采取措施。在一级预防中，工作重心是在存在一定危险的个体中预防临床事件的首次发生。例如，对高血压患者而言，降低血压和饮食干预以避免卒中的发生。冠心病是多因素的疾病，为多种因素作用于不同环节所致。

　　冠心病的危险因素主要包括：

　　1.年龄：本病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快，但近年来，冠心病的发病有年轻化的趋势。

　　2.性别：在我国，男女比例约为2∶1。但女性绝经期后，由于雌激素水平明显下降， LDL水平升高，女性冠心病发病率明显上升，有资料表明，60岁以后，女性发病率大于男性。

　　3.职业：脑力劳动者大于体力劳动者，经常有紧迫感的工作较易患病。

　　4.饮食：常进食较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。同时，食量大也易患本病。

　　5.血脂：由于遗传因素，或脂肪摄入过多，或脂质代谢紊乱而致血脂异常者，易患本病。

　　6.血压：血压升高是冠心病发病的独立危险因素，高血压病人患本病者是血压正常者的4倍。

　　7.吸烟：吸烟是冠心病的主要危险因素。吸烟者与不吸烟者比较，本病的发病率和死亡率增高2～6倍，且与每日吸烟的支数成正比。

　　8.肥胖：肥胖者易患本病，体重迅速增加者尤其如此。

　　9.糖尿病：有资料表明，糖尿病病人本病发病率是非糖尿病者的2倍。

　　一级预防的主要措施包括：

　　合理膳食，量和质两方面均要注意控制，膳食总热量不要过高，中年以上者尤应预防超重，膳食宜低脂、低胆固醇，多食富含维生素C的蔬菜和瓜果;

　　戒烟、限酒，提倡不吸烟，不饮烈性酒，酒精摄入量少于25g/d;

　　适量运动，参加一定的体力劳动和体育活动，对于预防肥胖、调节血脂代谢和改善心、肺功能均有益处;多做有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳等，运动量应循序渐进，持之以恒，避免过度劳累;

　　生活要有规律，学会自我调节，保持乐观、开朗的心态，避免情绪激动，保持心理平衡，克服心理障碍。

　　Tips

　　在我们平时生活中，一定要学会自我调节，二级预防冠心病可以缓解病情的发展，同时还可以避免一些并发症的出现，成功挽救病人后，做好二级预防，防止再次梗死，防止意外死亡，减慢或防止心力衰竭的发生。其工作重点是预防临床事件的再次发生。