当前，我国职业危害情况如何?应从何入手加强职业病防控?记者近日专访了中国职业安全健康协会理事长张宝明。

　　调研：每年5.7万煤矿职工患尘肺病

　　记者：目前，我们掌握的职业危害和职业病的具体情况如何?

　　张宝明：从调研来看，我国职业危害涉及的人数多、范围广。截至2012年底，全国职业危害申报企业37万家，接触职业危害的劳动者达2.2亿。职业危害不但分布在煤炭、冶金、建材、有色金属、机械、化工等传统工业，也存在于新能源、生物制药、电子元器件等新兴产业，带来了诸多新的职业危害和污染问题。

　　此外，职业病患者总量大，尘肺病突出。以煤矿为例，从我们对北京、山东、辽宁、安徽、湖南、山西、河北、重庆等八个省市的14个国有重点煤炭企业和部分地方国有煤矿及乡镇煤矿的调研结果看，煤矿职工尘肺病检出率是：国有重点煤矿6.7%，地方煤矿7.4%，乡镇煤矿7.5%。如果按照国家要求的体检比例，对全国煤矿265万接尘人员进行体检和诊断，按上述检出率推算，每年尘肺病检出人数高达5.7万人。

　　企业：不足一成开展职业病危害评价

　　记者：从调研来看，当前职业危害防控存在的主要问题是什么?

　　张宝明：全国职业安全健康工作取得了积极进展，但仍有差距，主要表现在：

　　第一，职业安全健康工作基础薄弱。综合分析调研过的企业，目前建立职业卫生管理责任制的不足40%，开展建设项目职业病危害评价的不足8%，设置职业卫生管理部门的不到35%，制定职业卫生教育培训计划的约为41%，在劳动合同中告知职业病危害内容的仅占40%。

　　第二，企业职业危害防治工作不到位，劳动者防护意识较差。从我们调研过的大部分企业看，不论是管理者还是一线职工，对作业场所存在的尘、毒、高温、噪声等职业危害因素的危害性认识不足。

　　我国正处于工业化、城镇化快速发展时期，生产力水平还比较低，职业危害防治工作也处于起步阶段，职业卫生基础比较差，职业病防控形势依然十分严峻。

　　北京市卫生局：尘肺病位居北京职业病榜首

　　职业病“可防难治”，因职业原因造成的耳聋、眼病、皮炎都属于职业病范畴。市卫生局昨日透露，仅最近5年本市就检出近9000例职业病，尘肺病排名首位。

　　今年5月1日是《中华人民共和国职业病防治法》颁布实施11周年，是该法重新修订颁布实施后的第二年。市卫生局昨日公布数据显示，2008至 2012年，本市5年内共诊断并报告各类职业病近9000例，主要有四大类，排在首位的是尘肺，占职业病报告总数的97.1%;其次是职业中毒;第三是物理因素所致的噪声性耳聋、职业性眼病等;第四是接触性皮炎、化学性皮肤灼伤等职业性皮肤病。农民工成为新发职业病的易发人群。

　　求医小科普：什么是尘肺病

　　肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘)，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(疤痕)为主的全身性疾病。 尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺。 尘肺大部分为无机尘肺。吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺，如棉尘肺、农民肺等。 我国法定十二种尘肺有：矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。

　　矽肺病

　　矽肺患者一般在早期可无症状或症状不明显，随着病变发展，症状增多，主要表现如下：

　　(一)咳嗽、咯痰由于粉尘刺激和呼吸道炎症而咳嗽，或有反射性咳嗽。咳嗽的程度和痰量的多少与支气管炎或肺部继发感染密切相关，但与矽肺病变程度并不一致。少数患者可有血痰。如有反复大量咯血，则应考虑合并结核或支气管扩张。

　　(二)胸痛40%～60%患者有针刺样胸痛。多位于前胸中上部的一侧或两侧，与呼吸、体位及劳动无关，常在阴雨天和气候多变时出现。

　　(三)胸闷、气急程度与病变范围和性质有关。病变广泛和进展快，则气急明显，并进行性加剧。这是由于肺组织广泛纤维化，肺泡大量破坏，支气管狭窄以及胸膜增厚和粘连，导致通气和换气功能损害的结果。患者尚可有头昏、乏力、心悸、胃纳减退等症状。