你知道滥用抗生素会带来哪些后果吗?生活中，不少人只要身体一有问题，第一反应就吃阿莫西林或者头孢(抗生素)。然而很多人不知道的是，长期滥用抗生素很可能会让生长在身体里的细菌对很多抗菌药物产生了抵抗力，这个抵抗力也被称作耐药。抵抗药物的种类逐渐增多，这个细菌便拥有一个独特的名字——多重耐药菌。

　　从字面上来看，多重耐药——就是抵抗多种药的意思，抗菌药物与细菌之间“你追我变”，细菌的耐药性愈发强大，便成为伤人于无形的“超级细菌”。

　　多重耐药菌(multidrug-resistant organism，MDROs)，主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

　　这种细菌引起的感染一旦发生，不仅会增加患者的痛苦，会在脆弱的病人体内定植，进一步导致全身各类型感染，且感染呈现复杂性、难治性等特点。在我们比较的熟悉的细菌中，金黄色葡萄球菌、肠球菌、肠杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌的耐药率都是比较高的。

　　其中，常见多重耐药菌包括：

　　■ 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)

　　■ 耐万古霉素肠球菌(VRE)

　　■ 产超广谱β-内酰胺酶细菌(ESBLs)

　　■ 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)

　　■ 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)

　　■ 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)

　　■ 多重耐药结核分枝杆菌

　　多重耐药菌出现的原因

　　多重耐药菌(MDROS)的出现是细菌变异及过度使用抗菌药物的结果， MDROS感染患者往往病情复杂，治愈困难，需要用较高级抗菌药物进行治疗，且易形成定植菌，给患者造成沉重的经济负担。长期住在重症监护室、长期住院、行气管切开、气管插管的患者，这些患者本身抵抗力下降，而 MDROS可通过污染的手、物品等方式进行接触传播，易造成医院感染，增加患者的痛苦，延长患者住院日，增加医疗成本等，甚至导致死亡。

　　所以，我们不能再让多重耐药菌“肆无忌惮”下去了!

　　多重耐药菌已经是临床工作中遇到的常见而又棘手的问题，多重耐药菌医院感染防控是当今社会严重的公共卫生问题。如何预防及控制多重耐药菌更是临床工作中的重中之重，那么感染多重耐药菌有哪些防治策略呢?

　　一、预防方法

　　1、避免滥用抗生素：首先需注意应用抗生素时应谨遵医嘱，只有在出现明确感染时，才可使用抗生素，不可私自应用或过量应用，以免滥用产生多重耐药菌，进而出现多重耐药菌感染;

　　2、注意清洁、消毒：日常注意勤洗手、勤通风，室内环境以及日常使用的物品定期进行适当清洁、消毒，对于预防多重耐药菌感染具有一定的辅助作用;

　　3、避免交叉感染：尽量避免与感染者共处于一个密闭空间，若存在接触需求时需注意佩戴口罩，尽量保持一定的距离，注意手卫生。并且需注意避免与感染者共用碗、筷等日常用品以免出现交叉感染，有助于降低感染多重耐药菌的几率。

　　二、控制措施——肠菌移植(FMT)治疗多重耐药菌

　　人体的肠道有着极度复杂的微生态系统，研究显示，一个健康人的肠道内存在约15000-36000个菌种，总数达到100万亿左右。在正常状态下，肠道微生态会保持动态平衡;但如果因为抗生素、免疫异常、癌症等因素影响导致微生态失衡，则会引起或者加重多种疾病。

　　肠菌移植(FMT)是指将健康个体粪便中的功能菌落，移植到患者胃肠道内，重建新的肠道菌群，实现肠道及肠道外疾病的治疗。

　　目前善泰健康肠菌移植已与国内十多家三甲医院成功开展临床应用，已有多种疾病从FMT治疗中获益，包括艰难梭菌感染、炎症性肠病、糖尿病、癌症、自闭症、精神类、肥胖等疾病，并取得了丰硕的诊疗成果。

　　对FMT治疗多重耐药菌的研究

　　先前的医学研究发现，FMT可有效治疗艰难梭菌，这是一种难以治疗的医疗相关感染，通常会导致住院患者的严重腹泻。在这项研究中，研究人员想知道FMT是否能使对一种以上抗生素产生抗药性的多重耐药细菌从患者体内清除。

　　于是研究人员对20名在广泛医疗期间感染了多种耐药菌的患者进行了肠菌移植，即粪便微生物移植或FMT，这些耐药菌包括产生碳青霉烯酶的肠杆菌科(如大肠杆菌)、耐万古霉素的肠球菌或 β-内酰胺酶肠杆菌科超广谱菌。移植后六个月对患者进行随访，其临床过程与FMT之前的六个月进行了比较。

　　在完成全部随访的17例患者中，有41%的患者清除了耐药菌，显著减少感染。在所有患者中，耐药菌引起的血流感染减少，总血流感染减少。八名患者在FMT后六个月内改善到可以干细胞移植的程度，没有报告与FMT相关的严重不良事件。

　　此前香港中文大学左涛教授团队还报告了一项通过宏基因分析来评价FMT治疗多重耐药菌——耐碳青霉烯类肠杆菌(carbapenem-resistant Enterobacteria, CRE)感染的研究。2例CRE感染患者在第2次粪菌移植后CRE就被清除，且与间断粪菌移植相比，连续粪菌移植可显著提高患者供体来源的微生物定植。与健康对照者相比，CRE感染患者粪便的微生物α多样性(主要反映群落内物种多样性)降低，且显著富集了48种细菌和9种真菌，特别是肺炎克雷伯菌;但在粪菌移植后，CRE患者肠道菌群与供体相似，卵形瘤胃球菌( Ruminococcus obeum)、毛螺科菌( Lachnospiraceae bacterium)等细菌和树干毕赤酵母( Scheffersomyces stipites)、解脂耶氏酵母( Yarrowia lipolytica)等真菌的丰度较治疗前明显增加。研究者认为上述细菌和真菌种类可能在粪菌移植清除CRE中发挥了增强效应。该研究首次将粪菌移植用于治疗CRE感染并获得较好的临床疗效，这也为今后粪菌移植治疗多重耐药菌感染提供了新线索。

　　种种研究表明，肠菌移植(FMT)在耐药菌治疗等领域的发展，临床适应证将得到明确界定。未来，肠菌移植的标准化、人性化将推动其在多种临床表现上更迅速发展与广泛应用。