针对终末期肾脏病患者的治疗方案总共有三种:肾脏替代法肾移植、血液透析疗法、腹膜透析疗法,其中肾脏替代法移植是目前最有利于肾脏功能恢复、提高患者生存质量的治疗方式。但是肾源不足以及肾移植远期存活率低等因素会影响患者最终的治疗效果。另外血液透析疗法最大的弊端在于患者需要频繁往返医院进行透析,必须要风雨无阻。由百特90年代引入的。腹膜透析疗法,让患者可以更自由的居家透析,为肾友带来更高的便利性,但是仍然需要患者每天白天进行透析操作,占用了活动时间,而且也导致腹透的结果非常依赖肾友的独立性与自主性。

　　目前肾衰竭透析治疗技术正向自动化和智能化方向发展,如美国近年采用自动化腹透(APD)的患者占30〜40%目前很多的终末期肾脏病患者都将希望寄托在使用全自动腹膜透析机治疗的这种方式,它不需要患者面对肾脏替代法所带来的弊端,同时也不需要频繁往返医院去透析如此麻烦,也不用占用白天时间透析,只需要夜间睡眠期间就可以通过机器自动完成透析治疗使用全自动腹膜透析机居家即可轻松便捷操作治疗。

　　那到底全自动腹膜透析机应该如何操作?它是不是比前两种腹透治疗方法都更为简单和便捷?要想更深入了解这两个方面,患者首先要了解什么才是“腹膜透析疗法”。

　　腹透,它的全名为腹膜透析,腹膜透析原理是利用患者本身的腹膜【1】,将血管与腹透导管中的水分、毒素等物质进行互换,通过不断更换腹透液,将体内的“垃圾”排出,以此达到代替肾脏工作的目的。由此可以看出,腹膜透析疗法是一种可以用于紧急救治、慢性肾功能衰竭比较有效的办法。一般采用腹膜透析的患者可以每天进行3～4次人工换液。

　　而自动化腹膜透析(APD)是腹透的一种形式,是使用腹膜透析机取代人工操作。APD机器可以按照患者个人处方预先设置,一天只需要一次在夜间进行自动换液治疗,解放白天。

　　主要优点1:适应性广

　　自动化腹膜透析(APD)具有由于腹膜透析所有优点。包括比较和缓、平和,对心血管要求不是很严格,所以像一些心力衰竭的人也能适用,不像血透需要每周等好几天集中来医院透析,毒素在体内积蓄,随着积蓄导致心脏负担偏重。

　　腹膜透析对心血管的稳定性好【2】,而且比较适合伴有严重心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病以及老年患者优选的透析方式就是腹透。

　　这些患者人群可以居家使用全自动腹膜透析机来进行操作治疗,尤其是对于老年患者人群来讲无需出门,极为方便。

　　不仅如此,使用全自动腹膜透析机进行透析对患者的正常生活、工作影响等都比使用其他的透析方法小,一方面患者可实现透析期间自由活动、全日制工作等,另一方面够实现长途旅行都不再是问题。

　　与此同时,由于全自动腹膜透析机其操作技术简单,非常易于掌控,患者只需要在决定使用腹膜透析机前接受一段时间的正规培训,之后便可以不依赖他人进行家庭透析。全自动腹膜透析机的出现使患者更具独立性,同时也维护了患者的尊严,进一步提高了他们的生活质量,可谓一举多得。

　　主要优点2:价格亲民降低腹膜炎发生率

　　相比血透治疗,传统腹透患者疗法,使用全自动腹膜透析机进行居家治疗价格更亲民,能为更多的人群提供有效的治疗手段【3】。腹膜炎发生率减少33%。同时,提高透析充分性、患者生活质量生存率、腹透技术生存率。对比持续性不卧床腹膜透析(CAPD),APD灵活的处方模式,让患者保持良好的生活质量,实现白天基本自由活动。

　　主要优点3:改善透析充分性禁忌较少

　　APD灵活调整透析处方,帮助高/高评价转运者等不能达到水分和溶质清除目标者提高透析充分性。研究表明:应用APD,高转运/高平均转运患者总Kt/V提高13%,超滤量提高47%。APD多种治疗模式,为无尿患者提供充分的透析。【4】

　　使用全自动腹膜透析机进行透析治疗,不像利用其它的治疗手段一样禁忌非常多,腹透不需要在动脉和静脉间搭建异常血液通道(动静脉瘘),避免了糖尿病患者因周围血管病变而导致的动静脉瘘闭塞。而且腹透患者发生心血管病变、高血压、低血压、心律失常等状况时,在治疗过程中不会造成肾脏缺血;相较于血透后患者残余肾功能快速下降,腹透患者的残余肾功能保护良好【2】【4】,辅助使用其他药物能达到更好的效果。APD已经在许多国家和地区成为优选的腹膜透析治疗方式。发达国家平均使用比例高达42.4%,欧美部分发达国家使用率甚至超过50%[3],然而在我国腹膜透析患者中,接受APD治疗的患者仅占1.4%。

　　总得来讲,相对于传统的肾脏替代法腹膜透析以及血液透析法,现如今使用全自动腹膜透析机进行透析确实是一种平缓温和的治疗方式。不仅如此,就连腹膜透析疗法都是由百特企业在很早以前引入国内,其致力于以创新的疗法和解决方案改善国内终末期肾病患者的生存质量。相信广大肾脏病患者只需要选对适合自己的治疗方式,就能够更加有信心与病魔作斗争。

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　　以上内容仅供参考,并不构成保健、诊断或医疗建议,如果您有任何不适或疾病,请咨询有关医生。

　　参考文献

　　【1】李忱,胡菱 腹膜透析综述【J】.国内医药指南.2012.10(28):49-51.

　　[2]顾怡钰,杨昕宇,徐明珠,徐家梁,张铭炀,蒋廷波.腹膜透析充分性对心脏结构和功能的影响【J】肾脏病与透析肾移植杂志,2021,30(01):25-30.

　　[3] K Griva, Lai A-Y, Lim H-A, et al. Non-adherence in patients on peritoneal dialysis: a systematic review[J]. PLoS One, 2014, 9(2): e89001.聂晨,高双庆,陈金榆,张方.终末期肾病患者血液透析与腹膜透析医疗费用支出比较研究【J】.国内医药导报 2019.16(24):59-61+66.

　　[4] 梅长林,方炜.自动化腹膜透析标准操作规程[M].第一章.人民卫生出版社,2018

　　李田,陈芸,马宇驰,葛霄琳,朱彤莹,郝传明,容量负荷对腹膜透析患者残余肾功能的影响【J】.复旦学报(医学版),2020.47(06):862-867.