我们的心脏就像是一个“血泵”，全天24小时不停地输出血液，帮助身体健康运转。一旦心脏无法正常泵血，输出的血液难以满足身体所需，也无法顺利回流到心脏时，就会患上心衰——它是各种心脏疾病的终末阶段，被称为“心脏病最后的战场”。

　　心衰的危害究竟有多大呢?《中国心血管健康与疾病报告2019》指出，中国有大约890万心衰患者，35岁以上成年人心衰患病率较2000年增加了44%。由于疾病致死率高，心衰还被称为“心脏的癌症”，约半数患者在确诊5年后面临死亡的威胁。除此以外，日常生活中还有呼吸困难、乏力、浮肿等症状困扰，反复住院产生的花费也很高。

　　药物治疗是最常见的治疗方式，但由于心衰本身的复杂性，很多患者只依靠药物治疗时效果并不佳，往往需要多种治疗手段共同发挥作用。为了获得更有效的治疗，医生通常会建议患者双管齐下，植入心脏再同步治疗(CRT)，同时配合药物治疗，以有效减缓心衰的发展进程。

　　心衰使许多患者的左右两个心室不再“齐步走”，心脏功能也随之变得越来越差。而CRT可以协调心室恢复正常节奏，从而实现更有效的泵血，改善并减少心衰症状。

　　根据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》，CRT治疗心衰的适应证具体分为以下7项：

　　1.窦性心律，QRS时限≥150ms，左束支传导阻滞(LBBB)，LVEF≤35%的症状性心衰患者(Ⅰ，A);

　　2.窦性心律，QRS时限≥150ms，非LBBB，LVEF≤35%的症状性心衰患者(Ⅱa，B);

　　3.窦性心律，QRS时限130～149ms，LBBB，LVEF≤35%的症状性心衰患者(Ⅰ，B);

　　4.窦性心律，130ms≤QRS时限<150ms，非LBBB，LVEF≤35%的症状性心衰患者(Ⅱb，B);

　　5.需要高比例(>40%)心室起搏的HFrEF(左室射血分数减低)患者(Ⅰ，A);

　　6.对于QRS时限≥130ms，LVEF≤35%的房颤患者，如果心室率难控制，为确保双心室起搏可行房室结消融(Ⅱa，B);

　　7.已植入起搏器或ICD的HFrEF患者，心功能恶化伴高比例右心室起搏，可考虑升级到 CRT(Ⅱb，B)。

　　目前市面上有两种类型的CRT装置：植入式心脏再同步治疗起搏器(CRT-P)和植入式心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)。CRT-D可以看作CRT-P和ICD(植入式心律转复除颤器)的“合体”，除了具备双心室起搏的功能外，还能够及时识别致命性的心律失常，预防心脏骤停，把治疗和预防“合二为一”。

　　现代医学的进步为治疗心衰提供了越来越多的有效选项，CRT给心衰患者带来了控制并逆转病程发展、改善生活质量的希望。期待这一行之有效的技术手段能够造福更多的心衰患者。